肢骨筋膜室综合征的早期观察及护理摘要：目的：临床分析肢骨筋膜室综合征的早期观察及护理效果。方法：选取肢骨筋膜室综合征患者98例，随机分为观察组和对照组,观察组采用有针对性的全方位护理模式，对照组采用常规护理方式，对两组患者愈后进行比较，得出结论。结果：采用有针对性的全方位护理模式的观察组，患者发现临床症状及疼痛时间明显早于对照组，治愈率较对照组高（卩〈0.01）,出现截肢及死亡的比例较低，对两组患者预后进行比较，观察组低于对照组，具有显著性差异（P〈0.05）。结论：对肢骨筋膜室综合征患者进行早期观察，可及时发现骨筋膜室综合征的先兆症状，实施有效的治疗及护理可减轻患者疼痛，为提高治愈率和改善预示提供了可靠保障。关键词：肢骨筋膜室综合征早期观察【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）06-0325-02骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成，室内肌肉和神经由于急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征被称为骨筋膜室综合征。如果这些症状或体征不能被及早发现，易导致肢体功能永久性的丧失或截肢，给病人带来极大的痛苦。及时诊断和有效的护理对于疾病的恢复有重要意义[1]o本研究对肢骨筋膜室综合征患者实施全方位护理干预,效果显著，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料。调查对象为我院住院部骨科2012年2月至2013年2月收治的肢骨筋膜室综合症患者98例，其中男78例，女20例，年龄19〜43岁，均为外伤病人，其中上肢外伤47例，下肢外伤51例，小腿38例,大腿13例。将98例患者随机分为观察组和对照组，每组各49例。观察组采用有针对性的全方位护理模式，对照组采用常规护理方式，对两组患者预后进行比较。两组患者在性别、年龄等一般情况上具有可比性，无明显差异(P>0.05)o1.2观察及护理。1.2.1生命体征的观察。肢骨筋膜室综合征不仅有肢体损伤，也可导致全身症状，密切观察病人的血压、脉博、心律变化，有无代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰竭发生及有无休克现象。做到尽早发现、及早治疗。1.2.2疼痛的观察与护理。护理中应认真听取患者的描述，观察是否与创伤症状相符，以利于做出早期诊断和治疗。高度警惕骨筋膜室综合征的发生，当患者诉疼痛突然消失时，应注意是否是晚期神经功能丧失导致的感觉消失。1.2.3肢体肿胀的观察与护理。骨筋膜室综合征早期损伤肢体末端皮肤潮红，皮肤温度偏高于健侧，但相差较小。轻度肿胀时，损伤肢皮纹未完全消失，无明显触、压痛觉，对肢体的功能活动无影响。中度肿胀时，患肢皮纹消失，皮肽发亮，肿胀波及关节疼痛明显，肿胀程度影响肢体功能活动。重度肿胀时，局部压痛明显有水泡形成，患肢变硬而无弹性，肌肉坚硬成束条状，甚至呈圆筒样坚硬，肢体功能活动受到严重影响。护理中应禁忌抬高、忌按摩、忌热敷患肢，检测骨筋膜室内压力，在达到25〜30mmHg时进彳亍切开减压治疗。1.2.4心理护理。由于受损伤的肢体出现疼痛剧烈、肿胀及活动受限,患者对疾病缺乏足够了解，会出现担心预后，易产生恐惧、紧张等消极心理。因此在护理过程中应针对患者忧虑给出适当的安慰进行心理护理，主动与病人沟通介绍成功案例，消除病人的焦虑及恐惧心理增强病人的信心，使患者能够积极斥观的血对治疗，以促进快速恢复［2］。1.3统计学方法。应用SPSS13.0软件分析，计量数据采用X2检验，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验,P>0.05,差异无统计学意义，P<0.05,差异具有统计学意义，P<0.01,差异具有显著性统计学意义。2结果采用有针对性的全方位护理模式的观察组，患者发现临床症状及疼痛时间明显早于于对照组，治愈率较对照组高(P〈0・01),出现截肢及死亡的比例较低，对两组患者预后进行比较，观察组低于对照组，具有显著性差异(P<0.05),见表lo3讨论骨筋膜室综合征是由于损伤引起的骨筋膜室内压力急剧增高，阻断了室内组织的血液循环，致使肌肉、神经组织发生不同程度缺血缺氧的进行性病变，从而引起相应的临床症状或体征，此征发生于四肢特定的筋膜室内。骨筋膜室综合症起病较急、发展迅速，患者如果不能得到及时的抢救和治疗，轻者可出现肌肉挛缩和神经功能损害影响肢...