45例小儿咳嗽变异性哮喘的临床观何翠兰柯济超肖惠玲(广东省云浮市新兴县人民医院儿科527400)【】R725.6【文献标识码】A【】1672-5085(2012)20-0075-02【摘要】目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察，方法对木院治疗的45例小儿咳嗽变异性哮喘的临床及实验室检查进行回顾。对其发病特点、进行临床观察。结果咳嗽初发年龄1岁一14岁，就诊时病程3个月一1年，其中40%在咳嗽发作后3个月一1年出现哮喘症状。咳嗽在夜间及早晨较重，阵发性干咳，35%有家族史和45%有个人过敏史。结论儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)临床表现不典型，提高对木病的认识，熟练掌握其诊断标准，才能防止漏诊、误诊。对忪期咳嗽，用一般抗生素及止咳化痰药不能缓解者，在排除了其他器质性疾病时应考虑木病。【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘临床观察【Abstract】Objective:Toinvestigatethechildrenwithcoughvariantasthmaclinicalobservation,methods:thetreatmentof45casesofinfantilecoughvariantasthmaclinicalandlaboratoryexaminationswereretrospectivelyreviewed.Onthefeaturesofonset,clinicalobservation.Results:coughonsetage1-14yearsold,whentheyseekmedicaltreatmentcourseof3months,1years,40%ofthemintheepisodesofcoughafter3months-1yearsoftheonsetofasthmasymptoms.Coughatnightandinthemorningtheheavier,paroxysmalcough,35%hadafamilyhistoryand45%hadapersonalhistoryofallergy.Conclusion:childrenwithcoughvariantasthma(CVA)atypicalclinicalmanifestations,toraiseawarenessofthedisease,itsmasterindiagnosticcriteria,inordertopreventmisseddiagnosis,misdiagnosis.Onlong-termcough,withcommonantibioticsandexpectorantcoughmedicinescannotalleviate,afterrulingoutotherorganicdiseasesshouldconsiderthisdisease.【Keywords】childrencoughvariantasthmaclinicalobservation儿童咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种非常特殊类型，以咳嗽为主要症状，没冇喘息，又名过敏性咳嗽，是引起小儿慢性咳嗽最常见的疾病。咳嗽变异性哮喘（CVA）又称咳嗽型哮喘（CTA），过去曾称为“过敏性支气管炎或过敏性咳嗽或隐匿性哮喘，是以阵发性刺激性咳嗽为主要特征，痰极少，不伴或者是伴奋轻微胸闷喘息的支气管哮喘。由于咳嗽变异性哮喘临床症状不典型，容易被误诊，常被误诊为慢性支气管炎或反复呼吸道感染，为了加深对本病的认识，我院儿科自2009年3月〜2011年9月共收治CVA患儿45例，的临床诊疗观察，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：本院治疗的45例患几中男性30例，女性15例，患儿发病年龄在1岁一14岁。其中1岁5例，2岁一3岁18例，4一6岁14例，7—14岁8例。其中26例曾以支气管炎治疗，经久不愈，分别于初次咳嗽发作后3个月一1年出现哮喘症状。1.2诊断标准：参照2002年新GINA方案并结合我国实情修订的《儿童哮喘防治诊规》标准：（1）持续咳嗽〉1月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长吋间抗生素治疗无效；（2）支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；（3）有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原（变座原）检测阳性可作辅助诊断;（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。1.3临床特点：本组病例有以下主要临床表现：（1）发病有季节性，春秋季发病20例，冬季发病6例。（2）多有个人或家族过敏史，30例患儿中有家族史9例，有个人过敏史包括过敏性鼻炎、药物过敏史、食物过敏史者13例。（3）患儿均表现为发作性咳嗽，以夜间或清晨明显，运动后加剧，遇冷空气或污染的空气咳嗽加重，咳嗽吋间最短1个月，最长达28个月其中单纯性咳嗽27例，伴有轻微胸闷、喘息5例。（4）全部患儿用多种抗生素及止咳药无明显疗效。（5）体格检查：双肺呼吸音粗，偶可闻及痰鸣咅。(6)诱发原因：多与上呼吸感染、接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关，近年来，患儿因大气污染及室内装修材料诱发的病例逐年增多。1.4实验室检查：血常规，白细胞计数正常为37例，轻度升高为8例，白细胞分类均在正常范围，胸部正侧位片示：双肺纹理正...