为什么急诊危重病人不建议做磁共振

为什么急诊危重病人不建议做磁共振?流傳度:4000000+病人进入医院,首先要做相关检查,医生才能准确诊断,对症治疗。这是毋庸置疑的,但是对于有些急诊危重患者,比如每时每刻都要进行心电监护、呼吸监护的病人,是禁止做磁共振检查的。这是真的吗?医学大家的正解主持专家/郭树彬1主任医师教授博士生导师首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长中华医学会科学普及分会主任委员这个说法是不准确的,急危重症患者能否进行相关的临床检查,应该进行科学有效的风险评估。在此之后,安排相应级别的转运方式进行检查。不能因为某些检查的限制而耽误病情的诊治,更不能因为检查增加患者发生意外的风险。不过,关于某些特殊检查的注意事项,应该引起大家重视。如做磁共振检查前,需要注意以下几个方面:(一)携带医疗监护设备的病人,是不能做磁共振检查的。因为机房内处于强磁场的环境,如果强行把这些金属监护设备带进去,则极易导致这些设备失灵,更有可能造成事故。医生要充分了解患者的实际情况,才能开具磁共振检查的申请。(二)磁共振检查跟CT检查相比,扫描时间较长,最快的头颅检查也至少需要五分钟。对于有意识障碍、频繁呕吐、误吸风险大或者躁动等症状的患者,在此种状况下不建议行磁共振检查。(三)病人在准备做磁共振检查前,一定要告知医生自己的相关病史。医生也需要对病人体内是否有金属植入有相应的了解,必要时需要到放射科进行相应检查加以排除。只有在确定病人是安全可行的情况下,才能进行核磁检查。那么,对于因疾病而在体内植入某些医疗设备的患者,能否进行核磁检查呢?对此,早有回答。2017年,中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、磁共振成像学组专家编写了MRI2安全管理的中国专家共识--《磁共振成像安全管理中国专家共识(2017)》一书。其针对植入物的建议如下:一、颅内动脉瘤夹动脉瘤夹是由不同磁敏感性的多种物质构成,形状各异,动脉瘤夹中,铁磁物质的含量达多少会导致MRI检查时发生危险,目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹,禁止用于MRI检查。非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹,可用于1.5T(含)以下的MRI检查。如果不清楚颅内是否有动脉瘤夹,应先进行X线平片检查,或查看近期(术后)的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。二、心脏植入式电子设备心脏植入式电子设备,包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器(ICD)、植入式心血管监测仪(ICM)和植入式循环记录仪(ILR)等。目前,临床上所应用的绝大多数心脏植入式电子设备,都不能与MRI兼容。2对此分类情况,应咨询起搏器植入医生。三、人工耳蜗MRI扫描,可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术方法进行复位。建议充分评估MRI检查的风险,获益比后再行扫描。人工耳蜗在MRI扫描中,虽有产热的风险,但在1.5T(含)以下的磁场环境中还是比较安全的。四、骨科植入物骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)大多呈非铁磁性或少量弱磁性,由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上,通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影,影响周围组织的观察。另外,也有发生热灼伤的风险。五、外科和介入所用器各种穿刺活检手术,包括各种MRI引导下的治疗(如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等),所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备,均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针,在强磁场下可发生移位和误刺。带有铁磁性的设备可能发生抛射,具有很大的危险性。目前,已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外,在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材,放射粒子的壳为钛合金材料,植入后行MRI检查是安全的。六、输液泵和留置导管输液泵通常植入于胸部皮下,由穿刺座和静脉导管系统组成;材料主要有合金、硅橡胶和塑料等,呈非铁磁性和弱磁性。因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时,应移除胰岛素泵。因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。七、牙科植入物许多牙科植入物(如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等...

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