32例门诊鼻出血的诊治与分析黄华（苏州市立医院东区215001）【摘要】目的：分析和探讨鼻内镜在门诊鼻出血诊治中的应用价值。方法:对2013年1月〜2014年1月我院门诊收治的32例鼻出血患者的临床资料进行回顾性分析，其中采用传统鼻腔填塞法治疗的患者有15例（设为对照组），采用鼻内镜诊治的患者有17例（设为观察组），比较两组患者的一次性治愈情况、治疗费用及治疗疼痛程度。结果：经治疗后，对照组一次性治愈7例，治愈率为46.67%,观察组一次性治愈15例，治愈率为88.23%;对照组的治疗费用为（1098.56plusmn;912.53）元，观察组的治疗费用为（560.82plusmn;452.56）元；对照组治疗过程中反映中、重度疼痛的患者有11例，占73.33%,观察组仅有6例，占35.29%。组间比较均只有统计学意义（P<0.05）。结论：采用鼻内镜诊治鼻出血具有治愈率高、治疗费用低、患者痛苦小等优点，值得临床借鉴和推广。【关键词】门诊鼻出血鼻内镜【】R765.23【文献标识码】A【】1672-5085（2014）05-0126-02鼻出血在医院门诊中十分常见，鼻腔、鼻窦疾病或某些全身性疾病是该病的主要致病因素，其中因鼻腔、鼻窦疾病引发的鼻出血相对较多［1］。临床上治疗鼻出血时应迅速查找出血部位，明确出血点后再采取措施进行止血。通常情况下,可肉眼检查到的出血部位主要位于与前鼻孔接近的位置和鼻腔浅表部位。当出血部位位于比较隐蔽的鼻后腔时，堵塞难度较大，使用传统填塞方法进行治疗效果不够理想，还加大了患者的痛苦［2］。木文对我院门诊收治的32例鼻出血患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了鼻内镜在门诊鼻出血诊治中的应用价值，现具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究选取的病例均为我院耳鼻喉科门诊于2013年1月〜2014年1月收治的鼻出血患者，共32例。上述患者均为单侧出血，排除血液病患者、鼻腔肿物、外伤性及手术后鼻出血患者。有15例采用传统鼻腔填塞法治疗（对照组）,17例采用鼻内镜进行治疗（观察组）。对照组中冇男性10例，女性5例，年龄19〜75岁，平均年龄（45.2plusmn;11.7）岁；观察组有男性11例，女性6例，年龄18〜77岁,平均年龄（44.9plusmn;11.8）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,存在可比性。1.2治疗方法对照组采用传统鼻腔填塞法治疗，方法如下：取坐位后行鼻腔麻醉，前鼻孔使用凡士林纱条填塞，如再次出血则填塞后鼻孔，必要时行DSA栓塞治疗。观察组采用鼻内镜进行诊治，方法如下：首先，取坐位后行鼻腔麻醉（采用含1/1000的2%地卡因），给予简单止血。接着让患者仰卧，于内镜下行地卡因棉片填塞，随后将其取出根据染血情况判断出血位置。患者仍处于出血状态时,可沿出血方向吸引、寻找，以明确出血部位；如出血已暂吋停止，可使用吸引器找寻出血点；如患者的出血部位己查明，可采用微波热凝法予以止血；如因出血位置过高等情况造成电凝止血困难，可使用明胶海绵压迫止血；如难以明确出血部位，可采用微波烧灼法对蝶腭动脉等位置进行处理，同吋收入院观察，再奋出血现象则填塞后鼻孔。1.3观察指标观察患者的鼻出血位置，统计两组患者的治疗费用、治愈率及治疗疼痛情况。患者疼痛程度的评价标准：轻度疼痛：患者反映疼痛轻微；中度疼痛：患者反映有明显疼痛但可以忍受；重度疼痛：患者反映疼痛难忍。治愈标准：经治疗后同一部位在1个月内未再次出血。1.4统计学处理方法本次研究采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析和处理，以均数plUSmn;标准差表示平均治疗费用等计量资料，采用t进行检验；采用chi;2对计数资料进行检验，当P<0.05吋表示比较差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的治愈情况和治疗费用经治疗后，对照组一次性治愈7例，治愈率为46.67%,观察组一•次性治愈15例，治愈率为88.23%;对照组的治疗费用为(1098.56plusmn;912.53)元,观察组的治疗费用为(560.82plusmn;452.56)元，组间比较均有统计学意义(P<0.05)o2.2治疗过程中两组患者的疼痛情况对照组有11例患者在治疗过程中出现中、重度疼痛，占该组患者总数的73.33%,观察组仅有6例，占35.29%,组间比较均有统计学意义(P<0.05),见表1。表1治疗过程中两组患者的疼痛情况比较［n(%)］组别轻度疼痛中度...