液体相关因素致输液性静脉炎的研究进展?944?CHINESENURSINGRESEARCHApriL2011Vbl.25No.4B液体相关因素致输液性静脉炎的研究进展Researchprogressonfluidsrelatedfactorsinducedtransfusionphlebitis仇元俊，王彩凤QiuYuanjun,WangCaifeng(NursingCollegeofShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200025China)摘要:输液性静脉炎的发生与输注液体的刺激密切相关,根据国内外有关输液性静脉炎危险因素的文献，从机械和化学两个方面对输液量，输液速度,液体温度,pH值,渗透压和刺激性药物等因素进行论述,旨在发现发生静脉炎的高危人群，并针对危险因素提出必要的预防措施.关键词:静脉输液;静脉炎;液体性质;危险因素AbstractsTheoccurrenceOftransfusionphlebitiswascloselyrelatedtothestimulationsofinfu-sionfluids.AccordingtoliteraturespublishedinforeigncountriesanclChinaaboutriskfactor-softransfusionphlebitis.itexpoundedtheinfusionquantityjnfusionspeed,fluidtemperature,pHvalue,osmoticpressureandstim-ulatorydrugsfromaspectsofmechanismandchemistry.SOastofindhighriskgroupofdevelop-ingphlebitisandtoputforwardsomenecessarypreventativemeasuresbasedontheseriskfac-tors.Keywordsintravenoustransfusion;phlebitis;fluidproperty;riskfactor中图分类号:R471文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.1009—6493.2011.11.002文章编号:1009—6493(2011)4B一0944—03静脉炎是静脉输液中最常见的并发症LJ].美国静脉输液协会(InfusionNursesSociety,INS)®新的静脉输液护理实践标准将静脉炎定义为各种因素刺激导致的静脉炎症表现，属于病人在接受输液治疗过程中的不良反应.静脉炎可增加病人的痛苦,延长住院时间，甚至发展为深静脉栓塞，败血症等严重并发症[.],并增加护士的工作量和医疗支出•据统计，新加坡医疗机构中，因静脉炎导致的重复穿刺增加了输液器材消耗，治疗费用和护理人力，总计每例病人增加的医疗费用约32.16美元[4].国内外相关报道中提出的静脉炎发生率差异较大，最低为2,最高达8O%15].美国INS和疾病控制预防中心(centersfordiseasescontrolandprevention,CDc)提出，医院内的静脉炎发牛率应控制在5%以内L7].此外,美国INS指出，临床护士也有责任和义务干预静脉炎的发牛和发展;并规定静脉炎的发牛率，严重程度，病因，治疗护理等内容均应记录在病人的病历中_7].长期以来，国内外研究者多将静脉炎的病因分为机械性，化学性和感染性3类].静脉输液时，输注的液体可对静脉产牛刺激，对静脉炎的发牛具有重要作用•根据作用性质,液体相关的致静脉炎因素可分为输液量，速度，温度等机械因素，药物pH值,渗透压以及液体本身对血管的毒副反应等化学因素].现根据近年国内外相关研究，将液体在静脉炎形成中的作用综述如下・，1液体的机械作用液体对静脉产牛的机械刺激主要包括输液量，速度和温度3部分,是最常见的静脉炎危险因素13].1.1输液量黎旌红11研究发现，每日静脉输液超过1500mL的病人，其静脉炎发生率明显高于每口输液小于lOOOmL的人群;徐琳等【II一对260例静脉炎患儿的观察发现，每日输液量>1OOOrnL的患儿静脉炎发牛率(52.5)明显高于每日输液量<500mI的患儿(5).刘秋秋等_1.］对乎术后静脉炎的原因分析发现，输液量>3()()()mL,输血量>6U浓缩红细胞的病人，静脉炎发牛率较高.Tripathi等_】运用随机对照方法(RCT)对88例静脉输液者进行研究，结果发现，同样使用22号BD留置针，随着输液次数增多和药量增加，输液针头保持通畅的时间反而减少，输液2次的病人针头通畅时间为(69.9±20.8)h,输液8次的病人则缩短为(39.1土22.2)h(P<().()5),而针头通畅与否和静脉炎的发牛密切相关•由此可见，输液量越大，发牛静脉炎的几率越大•对于计划长期静脉输液治疗的病人，应在不影响治疗的前提下，有意识地限制每日输液量.1.2输液速度有关输液速度对静脉炎的影响尚存在争议.国外早些时候对实验兔子的对照研究发现，相同剂量同等pH值的溶液分别以5h,lh,30rain的时间进行静脉输注，结果短时间快速输液产牛的血管炎性损伤最轻rl•陈立红等［1在风湿科病人中进行类似试验，将161例病人分为3组...