脂联素在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及与MMP-9的关系杨剑英1张冬梅2（1.ill西省隰县中医医院妇产科隰县041308;2•山西医科大学第一临床医院妇产科太原030001）【摘要】口的:检测妊娠期高血压疾病患者胎盘中脂联素及MMP-9的表达并探讨两因子Z间的相关性。方法:采用放射免疫分析的方法检测病例组和正常对照组胎盘脂联素及MMP-9alpha;的表达水平。结果:子痫前期组胎盘脂联素表达水平均低于正常组（P二0.019、Pt;0.01）；妊娠期高血压疾病组胎盘MMP・9表达水平均显著高于正常组（P《0.001）;子痫前期组中脂联素与MMP・9均呈负相关性（r二・0.882及r二・0.953）。结论:脂联素和MMP・9参与妊娠期高血压疾病的发病，且两者Z间存在负相关性。【关键词】脂联素；MMP-9;妊娠期高血压疾病【］R714.246［文献标识码】B【11008-6455（2010）10-0199-01妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordercomplicatingpregnancy,HDCP）是妊娠期特有的疾病。其发病率在我国为9.4%,国外报道为7%〜12%o血管内皮细胞功能紊乱在HDCP的发病过程中起重要作用。许多学者研究发现内皮细胞功能紊乱可能与内皮细胞的炎性反应、脂肪细胞的降解作用以及脇岛素抵抗有关。近年来发现脂联素在子痫前期患者血清中明显降低［1］，且大量实验证明增高的MMP-9造成的血管内皮细胞受损和功能不全在HDCP的发病中起关键作用。本实验采用放射免疫分析的方法检测脂联素和MMP-9在HDCP患者及正常对照组胎盘中的表达,并探讨MMP・9与脂联素的相关性。1资料与方法1.1资料及分组:悬择2007年6月・2008年3月间在山西医科大学第一医院住院分娩的产妇90例，其中HDCP组60例（妊娠期高血压组20例，子痫前期轻度组20例，子痫前期重度组20例），正常对照组30例。妊娠期高血压疾病的诊断和分类标准参考全国统编教材第七版《妇产科学》。所选孕妇均无原发性高血压、冠状动脉粥样便化性心脏病、糖尿病，慢性肾炎，甲状腺功能亢进等病史。入院吋常规测量孕妇的体重、身高，计算体垂指数(BMI二体重(kg)/身高2(m))、孕周、年龄。各组间均排除体重指数(BMIge;30kg/m2)的孕妇，且各组孕妇年龄、孕周及孕次、分娩方式之间比较，差异均无统计学意义(Pgt；0.05)o1.2方法121胎盘标本的采样及处理：胎盘娩出后，在直视下于胎盘中央带(脐带附着部的对侧母体面)取1cmlcmlcm大小胎盘组织，在低温条件下尽快送到实验室。用滤纸吸干血液，称重、剪碎，按1：5(重量：体积)力口入TED缓冲液(10mmol/LTris-HCk1.5mmol/LEDTA>lmmol/LDTT,pH7.4)进行匀浆，而后2500r/min离心15分钟，取上清液于・70°C保存，用于待测胎盘组织中的脂联素和MMP-9的含量。脂联素和MMP・9的含量用放射免疫分析的方法测定。1.2.2统计学方法：采用SPSS11.5统计软件处理，数据表示为均数plusmn;标准差(xplusmn;s),两组间均数的比较用t检验，各组间均数的比较用LSD・t检,相关性分析用Pearson相关，显著性水准alpha;=0.05。2结果由表1可知:各组孕妇的BMI差异无统计学意义(P》0.05)；正常组与妊娠期高血压组、妊娠期高血压组与子痫前期轻度组间脂联素水平比较，差异无统计学意义(P》0・075、P》0.291),但子痫前期重度组与正常组、子痫前期轻度组与正常组、子痫前期轻度组与重度组、子痫前期重度组与妊娠期高血压组间脂联素水平比较,差异具有统计学意义(Pt;O・Ol、P二0.019、P二0.01、P<0.01)；妊娠期高血压疾病组与正常组MIVIP・9水平比较,差异均有统计学意义(Pt;0.001>P《0.001>P《0.001)；子痫前期组脂联素与MMP-9成负相关(r=-0.882>P《0.001及r=0953、P《0.001),妊娠期高血压组和正常对照组脂联素与MMP-9alpha;之间无相关性。表1各组孕妇BMI及胎盘脂联素和MMP・9alpha;的检测结果(xplusmn;s)杓注：*与正常妊娠对照组比较P《0.05、和与正常妊娠对照组比较P《0.01o3讨论3.1脂联素在HDCP中的作用:脂联素是新发现的由脂肪细胞分泌的一・种特异性蛋白质。血中的浓度为5-30mu;g/mL,在循环中约占总血浆蛋白的0.01%。研究显示：脂联素通过促进内皮细胞NO的产生量而增强内皮依赖性血管的舒张功能，起到对内皮细胞的保护作用。脂联素还可通过调节糖脂代谢间接保护血管内皮，可提高胰岛素对葡萄糖摄取的...