pICc在肿瘤患者应用中的问题与护理对策钟瑜(江西省兴国县人民医院内三科江西兴国342400)【】R473・73【文献标识码】B【】1672-3783(2015)06-0065-01【摘要】：目的：分析探讨对肿瘤患者实施PICC过程中可能出现的问题及解决对策。方法：回顾我院2013年5月一2014年5月之间施行PICC的82例肿瘤患者的临床护理资料，分析探讨临床护理过程中出现的问题和解决对策。结果：本组研究中施行PICC穿刺的患者在穿刺过程中以及穿刺之后：出现导管异位的患者1例，出现穿刺点渗血的患者3例，静脉炎患者1例，导管堵塞的患者1例，穿刺点感染的患者2例。结论：对肿瘤患者施行PICC过程中采取正确有效的维护方式，能够显著改善患者出现并发症的几率，为肿瘤患者的治疗和康复提供有效的静脉通道。【关键词】：PICC；肿瘤患者；置管；临床护理对策PICC即经外周静脉插入中心静脉导管，为患者建立安全的静脉通道[1]。肿瘤患者通常病程较长H情况较为危重，需要定期来医院进行化疗和静脉输液，药物的刺激性较大，对患者进行反复的穿刺很可能导致皮肤组织的损伤,给患者造成牛理和心理的创伤，对临床治疗造成影响。所以建立安全有效的静脉通道，为患者提供高质量的输液服务对于提高治疗效果非常重要。pICC是当前肿瘤患者首选的输液方式，能够保留较长的时间，操作流程简单，能够减少药物对患者皮肤造成的刺激。尽管PICC能够改善传统输液方式的很多缺点，但是其临床应用过程中任然存在一定的问题，本文就改善PICC维护的质量，探讨维护过程中的问题以及护理对策。1、资料与方法1・1一般资料---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---回顾我院2013年5月一2014年5月之间施行PICC的82例肿瘤患者的临床护理资料，患者中男性47例，女性35例，年龄在18-68岁之间，平均（46・5plusmn;2・5）岁，肺癌患者36例，乳腺癌患者21例，淋巴癌患者15例，其他肿瘤患者10例，导管的置入深度在42-52cm之间，于治疗结束或者是患者死亡之后拔管。在木组研究中，使用一次性穿刺包，基于患者的体征与病情确定穿刺位置，贵要静脉为首选、正中静脉为次选、最次为头静脉。最终出现导管异位的患者1例（1・22%）；出现穿刺点渗血的患者3例（3・66%）,静脉炎患者1例（1・22%）,导管堵塞的患者1例（1.22%）,穿刺点感染的患者2例（2.44%）。2、PICC在肿瘤患者应用中出现的问题和护理对策2.1合理选择穿刺的位置首先，根据患者的牛理特征和病情合理选择穿刺位置，以贵要静脉作为首选，其构造短＞1直，静脉瓣较少[2],正中静脉和头静脉作为次要选择，通常来说人体左侧静脉的路径较长、弯曲，实施插管的难度更大，在操作过程中更容易造成血管内膜的损伤，所以穿刺时以右侧肢体为宜。同时，穿刺点太高很可能损伤患者的神经和淋巴管、太低则可能造成血流障碍，或者静脉炎等并发症,应当在患者肘駕下方两横指的距离处建立穿刺点。在木组硏究中，出现两例穿刺失败的患者，均为右上肢头静脉穿刺，所以难度较大。2・2穿刺之后出现的问题和护理对策穿刺局部出血：穿刺完后，基于患者的凝血状况控制好压迫的时间，通常都需要10min甚至更长，如果30min之后患者仍未止血，在穿刺点位置放置吸取肾上腺素的纱布，进行加压包扎。持续观察穿刺点的出血状况，在止血之后，在穿刺点上方放置干净纱布吸收渗出的血液，于第二天更换敷料。木组研究中出现3例穿刺点渗血的患者，通过上述方式及时处理，都成功的止血。堵管的护理对策：堵管是非常常见的输液护理问题之一，本研究中出现1例堵管案例，原因是输液环路松开，其他容易造成堵管的原因还有：中断持续输液、没有按时冲管或者没有正压封管等。其护理对策有：保证连续输液，患者需要外出进行检查时，使用肝素液进行正压封管；在日常导管维护工作中，在每次输液之前---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---都应当使用牛理盐水冲管，尤其是使用不同的药物品种时必须做好冲管工作，防止药物之间的作用出现纤维担保沉淀而堵管，冲管期间不要抽取回血,选择正压的输液接头；不要经导管采血等。出现堵管现象之后，不能够强行的推注药物，否则可能造成...