经腹部彩超在前列腺癌患者中应用探析【摘要】目的：分析前列腺患者诊治过程中经腹部彩超的应用价值。方法：分析我院2012年6月至2013年6月收治的57例前列腺癌患者的临床资料，并分别采用灰阶超声、经腹部彩超、血清PSA三种方法进行监测，比较三者的敏感性、特异性、误诊及漏率、符合率等指标。结果：三种监测方法中灰阶超声的符合率最低，仅为65.9%,经腹部彩超与血清PSA的符合率均达到了80%以上；而在敏感性与特异性监测方面，经腹部彩超的优势则更为明显，均达到了80%以上。结论：在前列腺癌诊断过程中，经腹部彩超具有较高的参照价值，可进行临床推广。【关键词】经腹部彩超；灰阶超声；血清PSA；前列腺癌【中图分类号IR737.2【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2014)01-0307-011.资料与方法1.1一般资料我院2012年6月至2013年6月共收治57例前列腺癌患者，经病理诊断确诊，年龄在47-79岁之间，平均年龄56.1岁；病程15-59个月。所有患者临床症状表现为尿失禁、尿潴留、排尿困难，部分患者出现血尿症状。1.2监测方法灰阶超声检查方法：检查前要求患者充盈膀胱，取平卧位扫查其下腹部，从患者前列腺基部直至顶端做全面探查，重点监测前列腺回声情况，并做记录。经腹部彩超检查方法：检查前同样要求患者适当充盈膀胱，采用西门子S2000型超声诊断仪进行检查，探头频率3.5mHz,全面扫查患者下腹部，监测病灶位置、大小及回声情况，同样做好记录。超声诊断前列腺癌的标准：前列腺内存在低回声结节、整个前列腺形态呈分叶状异常。血清PSA监测方法：在生理盐水中溶入声诺维造影剂，摇匀后静脉注射；自注入造影剂后2min内观察动态图像，然后对病灶图像特征进行分析，要求分析医师经验丰富，再针对存疑的部分造影进行病理诊断。1.3评定标准分别统计三种监测方法的最终结果，具体指标包括特异性、敏感性、符合率、误诊及漏诊率等，其中特异性与敏感性计算方法如下：特异性二真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）*100%敏感性二真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）*100%而符合率、误诊及漏诊率则要与病理确诊结果相结合进行计算。1.4统计学方法将三种监测方法的记录数据录入SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用t检验计量资料，采用x2进行计数资料的检查，P0.05,差异无统计学意义；并且血清PSA的特异性仅为56.4%,而经腹部彩超则达到了83.2%,该项指标差异具统计学意义。因此，相比灰阶超声及血清PSA两种监测方法，经腹部彩超可获得更佳的监测结果。具体如下表1所示：监测方式病理诊断敏感性特异性符合率误漏诊率灰阶超声5772.1%50.3%65.9%32.8%经腹部彩超5783.2%81.1%80.3%15.3%血清PSA5779.5%56.4%81.3%18.8%表1:三种不同监测方式监测结果比较结果3.讨论97%以上的前列腺癌为腺癌，通常以包膜下即外周带为初发部位；发展至一定大小时会对超出包膜侵犯中央带。目前前列腺癌的发病原因还不十分明确，老年体内性激素水平失衡可能会对其产生一定影响；晚期会发生转移，最大的特征即骨转移。利用超声进行前列腺癌的诊断需与前列腺增生区别开来：通常前列腺增生发于内腺，有较明显的增大，可大于等于11°;明显凸入膀胱；检查时可发现前列腺增生患者包膜比较完整、光滑；通常合并结石，位于内外腺交接处呈弧形排列，且不会浸润邻近组织。前列腺癌通常多见于外腺，增大不甚明显，一般小于或等于11°;不会明显凸入膀胱且不对称；超声检查可发现，前列腺癌包膜有中断现象，不完整,内部回声不均匀，或呈簇状性强回声，或呈局灶性低回声;也会合并结石，且聚集分布；一般会浸润至邻近组织，比如膀胱、精囊腺等,还会向盆腔淋巴结转移。与传统的灰阶超声相比，经腹部彩超可获得较清晰的图像，从而将前列腺及周边组织清晰的呈现出来，通过超声所见情况进行判断。与血清PSA相比，虽然两者的误诊及漏诊率相当，且血清PSA对前列腺癌有较高的敏感性，但是与腹部彩超相比，血清PSA的诊断特异性更低。并且由沈小娟、许洁心的报道可知，在前列腺增生、前列腺炎患者的检查诊断中，血清PSA值会有不同程度的升高。由此可见，单纯的参照血清PSA监测结果进行前列腺癌的诊断会提高误诊率。综上所述，在前列腺癌临床诊断中，经...