探讨超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸检测与冠心病的关系【摘耍】目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hey)与冠心病的关系。方法应用微粒子酚免疫法测定54例冠心病患者及48名正常对照者的血浆Iley,同时测定hs-CRPo结果冠心病患者血浆Iley和血清hs-CRP浓度均高于正常对照组(p<0.001)o结论高Hey血症是冠心病的一个危险因素。【关键词】超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸；冠心病doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.734文章编号:1004-7484(2013)-09-5389-02冠心病在我国发病率呈上升趋势，越来越多的研究证实动脉粥样硬化不是简单的脂质沉积过程。血管内皮损伤、血管平滑肌细胞增生及局部或全身炎症在粥样硬化斑块的发生、发展中也起到重要作用[1],而hs-CRP和Iley血症止受到越来越多的重视。我们通过测定冠心病患者hs-CRP和Hey来探讨血浆Hey与冠心病的关系。1资料与方法1.1研究对象54例冠心病患者均经寇状动脉造影证实至少1支冠状动脉狭窄>50%o其中男40例、女14例，年龄46-71岁。其中急性心肌梗死(AMI)27例，陈旧性心肌梗死(0MI)14例，不稳定心绞痛(UAP)13例。正常对照组为健康体检者，其中男34名、女14名，年龄36-56岁。1.2方法所有对象空腹抽血后分离血浆-40°C保存待测。IICY采用微粒子酚免疫法检测，仪器为雅培公司ABBOTTIMX免疫分析仪，试剂由雅培公司提供。hs-CRP采用超敏乳胶免疫比浊法检测，仪器为H立7060生化分析仪，试剂盒由DADE公司提供。1.3统计学方法正态分布所有数据以x±s表示，偏态分布数据采用中位数(范围)表示。2组间比较采用成组t检验及非参数检验。p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.154例冠心病患者的血浆Hey浓度为(19.42±5.50)umol/L,hs-CRP水平为(8.51±6.83)mg/L,均明显高于正常对照组［(9.24土3・01)umol/L,(1.19±0.83)mg/L］(p<0.001)o2.2将冠心病患者分为AMI、OMEUAP3组,AMI组血浆Hey浓度及hs-CRP水平均明显高于其他2组(p0.05)o3讨论冠心病的发病原因很多，高Hey血症与动脉粥样硬化形成的关系备受关注，研究发现高Hey血症致冠心病的发病机制可能涉及几个方面。Iley对血管内皮有直接的细胞毒作用，Hey通过氧化反应导致内皮功能障碍，损伤血管内皮［2］；促进血管平滑肌细胞增殖；导致凝血纤溶异常；促进炎症反应；影响脂质代谢Hey的氧化形式，促进细胞摄取并凝聚低密度脂蛋白与胆固醇沉着；促进血管钙化［3-4］o本研究发现冠心病组Hey浓度明显高于对照组，提示高Iley血症可能是冠心病发病的一个危险因索。而且Hey水平为AMI>OMI>UPA,特别是AMI组升高极其显著,因此高Hey血症对AMI具有更重要的预测价值。局部或全身炎症对在粥样硬化斑块的发生、发展中起到重要作用，CRP作为炎症的急性时相反应标志物备受关注,本研究同时检测hs-CRP,发现冠心病组hs-CRP水平也同时高于对照组,但冠心病组中有近30%病例(16例)出现高Hey血症而hs-CR卩不升高，这说明在冠心病的发生发展中，Hey与hs-CRP分别是两个独立的危险因索。参考文献[1]王前，郑磊，曾方银•超敏C反应蛋白的研究现状及临床应用[J].中华医学检验杂志，2004,27(8)：542-548.[2]MoatSJ,LangD,MIDowellIFW,etal.Folate,homocysteine,endolhelialfuncticmandcardiovasculardisease[J].JNutrBiochem,2004,15(1)：64-79.[3]RasmussenLM,HansenPR,LedetT・Homocysteineandtheproductionofcollaggers,pro!iferationandapoprosisinhumanartenialsmoothmusclecells[J].APMIS,2004,112(9)：598-604.[4]JosephJ,JosephL.Ilyperhomocysteinemiaandcardiovasculardisease：newmechanismsbeyoodatherosclerosis[J]・MetabSyndrRelatDisor,2003,1(2)：97-104.