昆明医学院学报2003,(3):77～79AcademicJournalofKunmingMedicalCollegeCN53-1049/R论著Westgard多规则及EXCEL在临床化学室内质控中的应Ξ用王玉明,赵滢,代琼仙,代蓉蓉(昆明医学院第一附属医院,昆明650032)摘要:针对目前临床工作病人多、任务重、检测速度快,病人和临床医生对检验质量要求高等实际情况对临床生化的质量控制进行了改进.使用目前被人们普遍认同的办公软件之一的EXCEL进行室内质控数据的统计和作质控图,并对质控结果进行时时的判断,对失控原因进行分类并分析,提高了工作效率.同时也方便查询和回顾性研究,对临床生化质量的持续改进具有重要意义.关键词:Westgard多规则;EXCEL;临床化学;室内质控中图分类号:R44611文献标识码:A文章编号:1003-4706(2003)03-0077-04随着Westgard多规则在20世纪80年代中期介绍到国内,由于其在医学检验质量控制的重要作用和误差信息的处理能力,被众多的实验室应用于室内质量控制中.但Westgard多规则是一个复杂的规则体系,随着全自动分析仪在国内的普及,每天需要处理的质控数据就比较多,在常规使用的Shewhart质控作图纸上作图十分不方便,而且与时时质控的要求有较大的差距.购买专业的质控软件对普通的实验室是较大的经济负担,同时国内做得特别好的专业软件较少.在这种情况下,我们使用美国微软(Microsoft)公司的OFFICE办公系列软件之一EXCEL作为质控数据统计和作图软件,对质控结果进行处理并达到时版,112OFFICE2000办公软件.方法建立靶值及相关信息的工作表.工作表的建进入Windows98中文操作系统后,启动EX2立:CEL,选择工作表1“sheet1”,在“sheet1”的位置击鼠标的右键出现对话框,选择“重命名”然后键入相应的项目,如“葡萄糖”.这个工作表即葡萄糖的工作表.在A1中输入项目名称、质控品名称、仪器型号及使用的试剂和校准品名称等;在A2中输入“日期”,B2中输入“QC1测定值(批号)”,C2中输入“QC2测定值(批号)”D2输入“sx1’”,E2输入“sx2”,F3输入“¯x1”,F4输入“¯x2”,F5输入“s1”,F6输入“s2”.其中sx为质控物本次测定值与靶值差值的标准差倍数,¯x1和¯x2分别是QC1和QC2的均值,s1和s2分别是QC1和QC2的标准差.其他的项目依照上述方法进行.这样整个工作表就基本建成了.下一步的工作是每天输入测定值.建立初步的均值(¯x)和标准差(s):根据室内质量控制定值的要求,每天各开启1瓶质控血清,测定需要做质控的所有项目1次,共进行时Westgard多规则质控的目的,具体步骤如下.材料和方法1111材料两水平定值质控血清(批号:14021,14042BIO-RED公司);日立7150生化分析仪;HPPIII电脑软件要求Wid98中文版或更20d,测定出20个结果;算出均值(¯x)和标准差用EXCEL软件初步计(s)作为质控的临时¯x期与结果输入处,分别输入当天的日期与结果,计算机能自动地在图上标点和连线.和s.具体计算调用相应函数进行1.求各项平均值:调用统计函数中的AVER2AGE,确定引用数据的范围,点击确定即可.应用“复制”和“粘贴”命令,可将所有的结果都自动求出.求标准差:调用统计函数STDEV,确定引用的数据范围,确认即可.求sx=(测定值-¯x)/s,该值有正负向.当用函数求出各自的sx后,选中这两列(即D2和E2),在选中框的右下角有鼠标的十字标记,按住鼠标左键向下拖动十字号到所有输入的数据处,这样其余的sx值就自动出来了.建立质控图:单击工具栏的“图表向导”,在“图标类型”中选“折线图”,在“子图表类型”中选“数据点折线图”,选“下一步”.在“数据区域”处点击图标,在工作表中选中要作图的数据(即sx值),然后确定,这时将出现一个临时图.在“系列1和系列2”的对应处输入“QC1和QC2”,把日期作为x轴的标记输入.选“下一步”.在“图标选项”的“标题”菜单中,“图标标题”处填入项目名称“血清葡萄糖”,在“分类x轴”处输入“测定日期”,“数值y值”处输入“标准差”,在“数据表”中选中“显示数据表”.选“下一步”,在“图表位置”中选中“作为其中的对象插入”,选“完成”,即在工作表中嵌入所需的质控图.调整图表和设定曲线:将图表移至适当位置,调整其外框的大小使图表既好看又不覆盖数据.然后双击图的纵坐标,在“刻度”菜单中分别在“最大值、最小值和主要刻度单位”内输入“3,-3和1...