无症状胆囊结石187例长期随访[摘要]目的：探讨无症状胆囊结石患者自然病情转归及手术必要性。方法：对B超确诊为无症状胆囊结石的患者187例进行为期6年的随访，观察胆囊炎、胰腺炎等的发生情况及治疗情况。结果：每年随访2次,151例（87.28%）无胆囊炎等并发症，2例预防性胆囊切除，149例非手术治疗，22例（12.71%）出现胆囊炎等并发症，其中行手术治疗的有5例。结论：重新评估无症状性胆囊结石的治疗策略，宜采取非手术治疗。[关键词]无症状性胆囊结石；胆囊切除；外科手术[]R575.6[文献标识码]B[]1673-7210（2011）06（c）-173-02Longtimefollowupof187caseofasymptomaticgallstoneMA激anhua1,MA激anjun2,LIHua31.DeparmentofCadreHealthcare,theFirstAffiliatedHospitalofXin激angMedicalUniversity,Urumchi830054,China;2.DepartmentoftheGeneralSurgery,theTraditionalMedicineHospitalofXin激angUygurAutonomousRegion,Urumchi830000,China;3.TachengMilitarySubareaHospital,Xin激angUygurAutonomousRegion,Tacheng834700,China[Abstract]Objective:Toinvestigatetheasymptomaticgallstonesymptomandthetimingforsurgicaltreatment.Methods:187patientswithasymptomaticgallstonediagnosedbyBultrasoundwerefollowedupfor6years,toobservecholecystitisgallstonepancreatitisandsurgicaltreatment.Results:Thepatientswerefollowedupevery6months,151patients(87.28%)hadnocomplicationsuchascholecystitis,2patientsweregivenpreventivesurgicaltreatment,149patientshadnosurgicaltreatment,22patients(12.71%)hadcholecystitis,gallstonepancreatitisetal,5patientsweretreatedbysurgery.Conclusion:Thetherapeuticstrategyforasymptomaticgallstoneshouldbere-evaluated.Patientsshouldbegivennosurgicaltreatment.[Keywords]Asymptomaticcholelithiasis;Gallbladderremoval;Surgicaltreatment随着超声诊断技术的普及，无症状性胆囊结石的检出率越来越高，占胆囊结石的50%[1]。无症状性胆囊结石是指不具有胆绞痛、寒战、发热及消化道症状而B超等辅助检查证实胆囊内存在结石。对于这部分患者是否施行胆囊切除术一直没有定论。本文对我院B超确诊为无症状胆囊结石患者187例进行为期6年的随访，观察胆囊炎、胰腺炎等的发生情况及治疗方法。1资料与方法1.1一般资料选择2004年在我院超声体检确诊为胆囊结石的患者187例进行随访，男62例，女125例，首次检查时年龄17～68岁，平均45.3岁。176例结石直径为0.4～2.2cm，11例为泥沙型结石。24例合并冠心病、高血压、糖尿病等疾病。患者病程1个月～25年（7.41±6.72）年，失访14例。纳入标准：无右上腹部疼痛、黄疸、寒战、消化道症状，患者均要求非手术治疗。排除标准：发病前所有患者日常生活能自理，且不伴有肢体和语言能障碍。1.2方法通过电话询问、门诊、书信等形式进行随访，在随访时均详细问诊，了解患者在日常生活中是否能感知右上腹疼痛，用药情况和接受治疗的经过，如发生胆绞痛、急性胆囊炎或胆管梗阻、胰腺炎的进行登记，并每年B超检查1次。对死亡病例进行死亡追踪（包括电话询问，查阅患者死亡时的病历等方式）。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件包进行数据处理和统计分析，率的比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果本组患者随访6年，3例因其他原因死亡，151例（87.28%）无胆囊炎、胆绞痛等并发症，2例预防性胆囊切除，149例非手术治疗。22例（12.71%）出现胆囊炎、胆绞痛等并发症，见表1。3讨论本研究提示173例无症状胆囊结石患者随访6年有151例（87.28%）无胆绞痛等并发症，只有22例（12.71%）出现胆绞痛等并发症，从无症状胆结石到出现症状而发病的发病率是较低的[2]。与美国加利福尼亚州的民间健康保险公司KaiserPermanente对胆结石患者25年长期观察的报告[3]相一致，报告显示：289例有轻度的无特异症状的患者及123例无症状胆石症患者，1年合并急性胆囊炎等急症的发生率为1％，诊断后5年中轻度症状发生率为6％。本研究提示只有22例（12.71%）出现胆绞痛等并发症，行手术治疗的仅有5例，其余均行非手术治疗...