代谢组学在心力衰竭治疗中的应用蔡昊汪涛摘要：心力衰竭（HF）是导致各类心脏疾病患者死亡的内科常见重症之一，5年病死率较高。心力衰竭发病因素及机制复杂，近年来有研究认为其与代谢组学密切相关，即机体内三羧酸循环（TCAcycle）、糖代谢、氨基酸代谢、脂代谢等能量代谢紊乱情况可能与心力衰竭的发生及发展具有一定相关性。本文就心力衰竭、心力衰竭的代谢组学及代谢组学在心力衰竭治疗中的作用作一综述，以期为临床治疗提供参考。关键词：心力衰竭;代谢组学;能量代谢紊乱：R541.6：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.014：1006-1959（2020）15-0040-04Abstract：Heartfailure（HF）isoneofthemostcommonseriousdiseasesinthemedicalprofessionthatleadstothedeathofpatientswithvariousheartdiseases.The5-yearmortalityrateishigh.Thefactorsandmechanismofheartfailurearecomplex.Inrecentyears，studieshavesuggestedthatitiscloselyrelatedtometabolomics，thatis，theenergymetabolismdisorderssuchasTCAcycle，sugarmetabolism，aminoacidmetabolism，andlipidmetabolisminthebodymayberelatedtoheartfailure.Occurrenceanddevelopmenthavecertainrelevance.Thisarticlereviewsheartfailure，heartfailuremetabolomicsandtheroleofmetabolomicsinthetreatmentofheartfailure，withaviewtoprovidingareferenceforclinicaltreatment.Keywords：Heartfailure;Metabolomics;Disturbanceofenergymetabolism心力衰竭（heartfailure，HF）是临床常见、多发的心内科综合征之一，也是导致各类心脏疾病患者死亡的主要原因[1]。及时明确心力衰竭的发生原因、病理基础及临床特点对提高此病诊治效果具有积极意义。代谢组学是近年来新兴系统生物学分支，利用刺激前后或不同病理、生理状态下代谢图谱的对比差异明确疾病的发生、发展机制。有研究认为[2]，心力衰竭与机体代谢组学变化具有一定相关性。本文就心力衰竭概述、心力衰竭的代谢组学的概述及代谢组学在心力衰竭中的作用作一综述。1心力衰竭概述心力衰竭是多种心血管疾病的终末期阶段，目前临床尚未完全明确此病发病机制，相关研究认为其可能的发病机制包括血流动力学、心室重构、心肾学说、神经-内分泌学说等，但上述各项学说均未能完全对心力衰竭的生理病理复杂性作出解释[3]。由于心力衰竭致残率、致死率均较高，已成为现阶段严重威胁人类生活质量及生命安全的主要危险因素。美国心脏病学会统计认为[4]，过去30年中心率衰竭的发病率、住院率均较之前增加3倍左右，发达国家人口中70岁以上老年人群发生心力衰竭的几率高约10%，而我国现有400多万心力衰竭患者，患病率在0.9%左右。此外，近年来由于我国人口老龄化进程加速、生活环境恶化、生活习惯改变及压力增加等因素共同作用，各种心血管疾病发病率均呈显著增加趋势，心力衰竭患者数量随之上升，应引起相关医护人员、高危人群、患者及家属注意。据相关资料分析[5]，心力衰竭患者3年生存率仅约68%，而5年生存率降至50%左右，也有学者认为心力衰竭患者5年生存率甚至与恶性肿瘤相当（约34%）。因此如何针对心力衰竭患者实施个性化的临床治疗对保障其疗效及预后至关重要。目前临床针对心力衰竭的主要治疗措施为利用对症药物使机体神经内分泌激活情况得到有效抑制，通过减少心肌耗氧量从而使心率下降[6]。但应注意的是，由于多数心力衰竭患者病程长、疗效不明确，从而影响患者身心状态，同时为家庭、社会造成一定负担。高血压、线粒体心肌病、糖尿病、肥大型心肌病等系统性或心脏肌肉类疾病均可导致此病，現阶段随着临床医疗领域深入研究已明确能量利用障碍、心肌代谢异常是各类原发疾病引发心力衰竭的共同途径[7]，因此代谢组学在心力衰竭患者的诊治工作中将发挥重要作用，或可通过利用能量代谢治疗改善心力衰竭患者心肌能量消耗、能量代谢等情况，对提高其疗效及预后具有积极意义。2心力衰竭的代谢组学研究代谢组学是近年来继转录组学、基因组学、蛋白质组学后的新兴系统生物学分支，利用刺激前后或不同病理、生理状态下代谢图谱的对比差异明确疾病的发生、发展机制[8]。人...