叙事医学在护生人文教育中的应用延边大学护理学院133002【摘要】当前，我国护理木科生的培养在医患沟通等人文素养方面仍存在许多不足。2001年美国文学学者CharonR提出的叙事医学主要关注患者的主管体验及其人文关怀，使文学与医学真正在医学教育及实践中扎下根来。木文采用文献研究法对国内外叙事医学的文献进行分析得出结论，为提高我国护理木科生整体素质和人文素养提供了参考。【关键词】叙事医学；护生；人文教育【】R192【文献标识码】B【】1674-8999(2015)9-0883-011人文关怀与叙事医学随着医学的发展“以病人为中心”的个体化整体观念逐渐被认识并得到认可。而有效地医患沟通被认为是实现“以病人为中心”的医学模式的第一要素［1］。在此背景下，2001年1月，美国哥伦比亚大学长老会医院的CharonR在内科学年报》》上首次提岀“叙事医学”(Narrativemedicine)的概念。把“叙事医学”初步定义为：叙事医学在于建构临床医生的叙事能力，它是一种吸收、解释、回应故事和其他人类困境的能力，这种能力有助于临床医生在医疗活动中提升对患者的井情能力、职业精神、亲和力和自我行为的反思，其核心是共情与反思［2-3］。即是运用叙事能力来实践的医学，对患者病痛的故事进行认知、吸收、解释并为之感动，产生共情。其目标是让医生更清楚地表达自己，培养高超的倾听技巧，从而能更加设身处地为患者考虑。这符合生物一心理一社会医学模式的内在要求，彰显了医学的人文关怀，协调了人文与医学关系［4］。在临床工作中，护士相比医生与患者沟通交流的机会更多，更能发现患者潜在的心理和精神需求［5］。因此应该重视护理人员的人文教育，这是当代护理教育发展的趋势和内在要求。这就需要高素质的护理人才，它不仅仅需要护生具备完备的专业知识、熟练的操作技能，还需要良好的人文素质。2叙事医学的教学特点在叙事医学中，为完成教学任务而采取的教学方法主要是：精细阅读(closereading)、反思性写作(reflectivewriting)和讲故事［6】。2.1精细阅读即通过对诗歌、小说、散文、传记或疾病叙述等不同内容和题材的作品的阅读、解释和反思，以培养医护人员的倾听和理解能力［7】。进而促进医患有效地沟通，形成良好的医患关系。2.2反思性写作即是“以自我意识和专业特长发展为0的的对自身经历进行反思的写作［7】。”在这个过程中，医护人员能主动的表达自己并分享自己的经历，用自己的语言来见证和书写患者的感受。反思性写作是一个促进探索和反思的过程，可以使医护人员获得新的体验，进而使医患之间达到“共情”，促使医护人员能设身处地的为患者考虑。2.3讲故事信息传递最有效的方式之一就是讲故事。讲故事能够促进彼此的了解和移情。并能间接获得体验。倾听患者讲故事，是了解患者情况最快最奋效的方法［8】。国外学者Severtsen指出，学生通过叙事医学模式来思考关怀和被关怀的体验，这有利于学生深刻地理解关怀［9】。3叙事医学在护生人文教育中的应用“高等教育从人文教育阶段。经过科学教育阶段，今天又走到科学教育与人文教育相结合的阶段。”［10］从这个发展历史可以总结出：护生的人文教育符合当今科学教育与人文教育相融合的趋势。叙事医学的0标是通过叙事医学的教学方法提升护生观察、倾听、诉说疾病的叙事能力。本文从护生的人文思维、职业观、伦理决策和人际沟通能力四方面介绍叙事医学在人文教育中的应用。3.1叙事医学有利于培养护生的人文思维当前医疗纠纷暴力事件时冇发生，这使医护人员感到委屈。产生这种问题的原因很复杂，奋机制、体制的原因，有传媒导向的原因，同吋我们也必须正视自身的原因，其中一个重要的原因就是医护人员的人文素质还不够高［5】。现代医学主要依靠高科技，医疗诊断都依靠机械设备的检查，脱离这些先进设备后,医生的诊断水平将严重受限，这就导致就医患者必须担负昂贵的检查费用。这也就是百姓看病难的其中一个重要原因。所以应该通过叙事医学来提高医护人员与患者之间的“共情”，使其设身处地的为患者着想，应用自己的专业知识及临床经验排除不必要的检查项0，尽量减少患者的治疗费用。作为与患者接触最密切的护理人员，更应该吋刻为病人着想...