丙泊酚保护肝脏缺血-再灌注后肝功能的作用及麻醉浓度选邱正国(陝西省西电集团医院麻醉科710077)【摘要】R的：探讨分析丙泊酚保护肝脏缺血-再灌注后肝功能的作用及麻醉浓度选择。方法：本文研究对象选自我院2012年7月~2014年7月收治的80例肝癌患者，所有患者均接受了肝叶切除术，将患者分为A组(20例)、B组(20例)、C组(20例)和D组(20例)，给予A、B、C不同浓度的丙泊酚，给予D组无丙泊酚进行麻醉。结果：A组、B组、C组的相关生理指标影响程度和D组对比有明显的统计学意义(P<0.05),其屮采用丙泊酚浓度为2g*L-l的A组和丙泊酚浓度为3.5g*L-l之间对比有意义(P<0.05)。结论：丙泊酚对肝脏缺血-再灌注后肝功能有明显保护作用，可抑制再灌注后的过度氧化反应，浓度〉3.5g*L-l的丙泊酚在临床应用有理想麻醉效果。【关键词】肝脏缺血；再灌注损伤；丙泊酚；麻醉浓度【屮图分类号1R654.1【文献标识码】B【11003-5028(2015)8-0511-02【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectofpropofolontheprotectionofliverfunctionandtheconcentrationofanesthesia.Methods:80patientswithlivercancerwhoweretreatedinourhospitalfromJuly2013toJuly,allpatientsunderwentliverresection,patientsweredividedintoAgroup(20cases),Bgroup(20cases),Cgroup(20cases)andDgroup(20cases),B,C,Adifferentconcentrationsofpropofolanesthesia.Results:thecorrelationbetweenA,B,CgroupandDgroupwerestatisticallysignificant(g*L-l《0.05),whichwassignificant(P《0.05)withpropofolconcentrationof2Ag*L-lgroup(P《3.5).Conclusion:propofolhasaprotectiveeffectonliverfunctionafterhepaticischemia-reperfusioninjury,whichcaninhibittheoveroxidationreaction,andtheconcentrationofpropofolintheclinicalapplicationof3.5g*L-lhasanidealanestheticeffect.[Keywords]liverischemia;reperfusioninjury;Propofol;anesthesiaconcentration0前肝切除术中的主要问题为大出血，许多临床研究者在外科手术中尝试运用新技术防止术中出血。肝部切除术中的肝门阻断是引发肝脏缺血-再灌注损伤的主要原因，多数患者术后出现肝功能衰竭、感染，甚至休克现象。相关临床研宄指出【1-2】，丙泊酚能起到保护肝脏缺血-再灌注后肝功能作用，对此，我院特选取部分患者为研究对象应用丙泊酚，观察其麻醉浓度，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料本文研究对象选自我院2012年7月~2014年7月收治的80例肝癌患者，所有患者均接受了肝叶切除术，将患者分为A组（20例）、B组（20例）、C组（20例）和D组（20例），其中男性患者47例，女性患者33例，年龄37〜68岁，体重45〜70Kg,所冇患者术前经B超检查证实伴冇肝硬化，肝功能Child评分为A级，术前无贫血、菌血症、黄疽、血糖升高及明显心肺脑肾等疾病，冋吋排除听力障碍、神经系统疾病、长期服用镇静类和抗抑郁类药物患者。此外，本文研究不包括术中未进行肝门阻断及重复多次阻断肝门累计总吋间〉20min、阻断吋间<10min及出血量〉150mL患者。四组患者年龄、性别等一般资料对比无意义（P>0.05）o1.2方法首先在麻醉前30min采用肌肉注射的方式给予患者阿托品0.5mg、咪达畔仑0.5mg,成功入室后开放上肢静脉，给予患者局部麻醉，首次置管于左侧挠动脉处。其次静脉注射4g*L-l芬太尼、0.02mg*kg-l咪达卩坐仑、2mg*kg-l丙泊酉分、0.1mg*kg-l维库溴铵行麻醉诱导插管，之后接麻醉剂按按照潮气量为8〜10mL*kg-l的机械通气，呼吸频率为12~14次*0^-1，呼吸比为1:2。第三成功诱导后在右颈内静脉穿刺置管并采用中心静脉压监测。第四，根据血浆靶浓度给予A组患者2g*L-l丙泊酚，B组3.5g*L-l丙泊酚，C组5g*L-l丙泊酚，给予D组无丙泊酚进行麻醉，选用瑞芬太尼00.25〜4.0g*kg-l*min-l，第五同样采用瑞芬太尼00.25~4.0g*kg-l*min-l维持麻醉，其中以间断性方式通过注射维库溴铵维持肌松并行脑电双频指数监测，患者在术后不可避免会出现疼痛现象，可给予患者使用舒芬太尼静脉镇痛泵。1.3监测指标监测患者BP(创动脉压)、HR(心率)、血流动力学及肝功能指标。1.4统计学分析本次检验结果采用SPSS15.0统计软件，肝功能...