品质圈活动在降低内镜仪器故障中的应用魯莹(安徽省合肥市第一人民医院内镜室230061)【摘要】目的探讨品质圈活动在降低内镜仪器使用中发生故障时的应用。方法成立品质圈，确立内镜仪器使用中存在的问题，对334例使用中的胃肠镜进行现状调查，设定目标值，对引起的要因进行解析，按5W1H标准对策拟定,再组织实施，效果确认，采取有效的巩固措施。结果品质圈活动大大降低了使用中内镜仪器的故障率，同时也提高了护士解决问题的能力、工作的责任心。结论品质圈活动在内镜仪器使用中取得了较好的效果。【关键词】品质圈内镜仪器降低故障【】R826.2+1【文献标识码】A【】1672-5085(2013)31-0131-02品质圈活动是由日木石川馨傅士于1962年所创，乂称之为质量管理小组，秉承自觉自愿的原则，由工作性质相近的人员组成，目的是通过定期的会议和活动，提出、讨论、解决和改善工作中的突出问题。2013年3月-2013年9月，我科开展品质圈活动对如何降低使用中内镜的故障率，取得了较好的效果。现汇报如下：1QC小组成员的组成由科内护士自发组成，共6人，涵括圈长、秘书及圈员。成立后对QC小组成员进行医院品管知识的培训，掌握QC活动的原则、基木步骤、方法和资料的收集，如设立圈名、圈徽、选题原则、品管的手法、图表的应用等。2方法2.1圈名及圈徽由圈员们发挥自由畅想，得票最多当选，并设计圈徽，对照圈徽，圈员们集思广益，最终决定了圈徽的意义。2.2选题圈员的头脑风暴，找出了在内镜使用中的急需要解决的问题，采用上级政策、可行性、迫切性、圈能力的选题方法进行，按排名，最后以“降低使用中内镜仪器的故障率”作为活动主题。2.3活动方法2.3.1查检及设定0标我们对334例内镜进行查检，内容包含内镜的气水、图像、吸引、弯曲部损伤、插入部损伤等。结果显示:故障例数79例，在气水方面46例，百分比58.2%,累积百分比58.2%；在图像方面19例，百分比24%,累积百分比82.2%;弯曲部损伤9例，百分比11.4%,累计百分比93.6%;吸引异常4例，百分比5.1%,累积百分比98.7%;插入部损伤1例，百分比1.3%，累积百分比100%。根据查检结果，故障率23.7%,设立目标：由现状值-（现状值*改善重点*圈能力）得出0标需达到12%。2.3.2要因确定通过柏拉图，我们确定使用中内镜仪器的故障因素以气水问题、图像问题为本次品质圈的改善重点。圈员针对两人改善重点，通过头脑风暴，解析出很多原因，在众多原因中，我们进行自设问卷调查，气水、图像故障的要因包括：①医生检查未主动送气送水②喷嘴堵塞③注气过多，体内液体蒙住镜头④钳子管道损伤⑤终末处理未做到干燥处理，内镜易霉蚀。2.3.3对策①督促医生在检查过程中养成良好的送气、水的习惯：告知气、水在内镜操作中的重要性；对专注的操作者及新分配的内镜操作医生，护士可以指导性按压送气送水按钮，及吋提醒。②防止喷嘴堵塞：一方面避免护士取放内镜时，先端部碰撞到硬物［1】-台车脚，我们在台车脚绑缚毛巾等软制品；教会护士接境和放镜吋，一定要做到动作幅度要轻取轻放。另一方面，护士规范做好全管路的连接，首先告知护士，不使用全管路清洗器一定会发生喷嘴堵塞；告知更换喷嘴的价格；建立护士间互控本，督促全员使用全管路清洗器。③避免注气过多，体腔内液体蒙住镜头：操作中随时提醒医生不要注气过多，防止病人恶心；图像不清晰时，一是按压送水钮，冲洗镜头，冲去蒙住镜头的液体，二是检查注水瓶内的剩余液体是否在注水管端面以下，及时添加，保证注水管路充盈。④插附件及治疗探头要遵循内镜附件的使用要求：医生经钳道送器械过程中动作要轻、要慢，插入活检钳吋将镜体放直，尽量减轻对钳道内壁的磨损；护士送入附件吋保证不在钳道中张开钳瓣，特别硬化针送入过程中，针勿出鞘，避免划伤钳道内壁，漏水致CCD损坏；做电凝电切/激光/射频治疗吋，一定要在探头伸出钳道3-5cm吋，再进行治疗。⑤终末处理进行彻底的干燥处理：培训内镜仪器维护保养制度，通过早会学习、提问方式,促进护士认真做好终末处理•，管理者不定吋抽查护士工作，按规范做好内镜的终末处理，清水冲净戊二醛，注入75%酒精，待气枪吹干内镜结束吋，将纸巾放在内镜先端部，查看纸巾是否潮湿...