后路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的效果观察［摘耍］目的比较后路椎弓根钉不同节段固定术式对重度胸腰段脊柱骨折疗效的影响。方法选择2009年1月〜2012年12月浙江省永康市第一人民医院与武警浙江总队医院96例重度胸腰段脊柱骨折患者，分别采用短节段固定(A组，59例)、长节段固定(B组，23例)、经伤椎短节段固定(C组，14例)三种术式，术后均随访半年以上，比较三组手术情况、伤椎前缘压缩比、Cobb角以及Oswestry评分。结果三组手术时间比较，A组0.05)□术后6个月三组Oswestry功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论短节段固定手术简便，手术时间短，出血量少;长节段固定和经伤椎短节段固定在保持椎体高度和复位方面效果更好；三种术式短期神经功能恢复无显著差异。［关键词］重度胸腰段脊柱骨折；长节段；短节段；内固定［中图分类号］R683［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2014)02(c)-0041-03ComparisonofclinicaleffectofpediclefixationindifferentsegmentsforseverethoracolumbarspinefracturesCHENWeilZENGZhongyou21.TheFirstPeople"sHospitalofYongkangCity,Zhejiang卩rovinee,Yongkang321300,China；2.Armed卩oliceCorpsHospitaiinZhejiangProvince,Jiaxing314000,China[Abstract]ObjectiveTocomparetheclinicaleffectofpediclefixationindifferentsegmentsfortreatmentofseriousthoracolumbarspinefracture.Methods96patientsintheFirstPeople，sHospitalofYongkangCityandArmedPoliceCorpsHospitalinZhejiangProvincefromJanuary2009toDecember2012wereselected・59caseswithshortsegmentfixationweredividedintogroupA,23caseswithlongseginentfixationweredividedintogroupB,and14caseswithshortseginentfixationatthelevelofthefractureweredividedintogroupC・Allpatientswerefollowedupfor6months,theoperationsituation,injuredvertebralfrontalcompressionratio,CobbangleandOswestryfunctionscoreswerecompared.ResultsTheoperatingtimecomparison,groupA0.05)•6monthsafteroperation,theOswestryfunctionscoreamongthethreegroupshadnostatisticallysignificantdifferece(P>0.05)ConclusionShortsegmentfixationissimpleandeasyinoperation,haslessbloodloss；longsegmentfixationandshortsegmentfixationatthelevelofthefracturearesuperiortokeepthevertebralbodyheightandrestoration.Thereisnodifferenceinneuralfunctionrecoveryamongthesethreegroups.[Keywords]Seriousthoracolumbarfracture；Longseginent；Shortsegment；Tnternalfixation多数脊柱胸腰段骨折是由暴力的冲击作用所致，常出现椎管对位破坏、移位，同时伴有神经组织的损伤[1-2]o严重的胸腰段脊柱骨折由于损伤机制复朵，常需进行手术治疗，以便尽可能对骨折部位进行复位、固定，恢复脊椎的解剖结构及稳定性，解除脊髓神经组织所受的圧迫，保护和恢复残余的脊髓功能。冃前，治疗重度胸腰脊柱骨折的椎弓根钉技术已相当成熟，发展出多种内固定方法，不同术式的选择与骨折部位的稳定、畸形程度以及累及椎管的情况有关，但也存在相互交叉的适应证。对于不同节段内周定的疗效，学界一直存在争议。本研究考察了浙江省永康市第一人民医院与武警浙江总队医院胸腰段脊柱骨折患者96例，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月〜2012年12月浙江省永康市第一人民医院与武警浙江总队医院重度胸腰段脊柱骨折患者96例，将其分为三组。A组共59例,男36例，女23例；年龄20〜57岁，平均(42.3±7.3)岁；部位：T1013例，T1217例，L128例,L32例；脊髓神经功能Franke1分级:I级7例，II级6例，III级12例，IV级21例，V级13例。B组共23例，男19例，女4例;年龄23~56岁,平均(43・2土5.7)岁；部位:T105例,T127例,L111例；Frankel分级:I级5例,II级6例,III级8例,IV级4例。C组共14例，男8例，女6例；年龄21〜58岁，平均(41.4±7.8)岁；部位：T126例，L18例；Frankel分级：I级4例，III级5例，IV级5例。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法三组均采用常规后路手...