新生儿进行溶血检验的临床意义【摘要】目的：探讨新生儿进行溶血检验的临床意义。方法：以2014年10月-2015年10月于笔者所在医院分娩的342例疑似新生儿溶血患儿为研究对象。给予全部患儿抗体放散试验、红细胞直接抗人球试验（直抗试验）和游离抗体试验，均采用微柱凝胶法对其进行HDN检查。统计患儿溶血症发病率，并结合患儿临床资料对检验结果进行分析。结果：342例疑似病例中，74例患儿确诊新生儿溶血（HDN），其中A型新生儿45例，B型新生儿22例，O型新生儿7例。A型、B型放散试验阳性率分别为55.56%（25/45）和54.55%（12/22），两种阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；放散试验阳性率50.00%，三种检验模式中检出率最高。结论：孕期给予母体ABO血型检查、IgG抗体、D抗原等实验室检查，产后以微柱凝胶法给予新生儿溶血检验能对新生儿溶血情况进行快速诊断，有利于及时治疗，确保新生儿健康。【关键词】新生儿；溶血检验；抗体放散实验；微柱凝胶R722.18文献标识码B1674-6805（2016）23-0060-03doi：10.14033/jki.cfmr.2016.23.032溶血又叫红细胞溶解，是指由病毒或其他理化因素所导致的血红蛋白由破裂的红细胞中逸出[1]。新生儿溶血是临床常见免疫性溶血，主要发病原因为母体血型抗体进入到和母体血型不符的新生儿体内所引起的免疫反应，以母婴血型为ABO血型系统者和Rh血型系统者发病最多[2]。直抗实验、放散试验等溶血检验是临床诊断新生儿溶血病的常用方法，为深入探究其临床应用价值，文章现以342例疑似新生儿溶血患儿为研究对象进行分析和探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2014年10月-2015年10月共1279例新生儿于笔者所在医院分娩，其中有342例患儿黄疸偏高或伴有高胆红素血症，疑似患有新生儿溶血，以这342例新生儿为研究对象。入选病例中，男177例，女165例；日龄2h～7d，平均（2.4±1.6）d，患儿主要临床表现为黄疸、呕吐、发热、贫血等，其中血型为A-0、B-O、AB-O、O-O及Rh阴性的患儿分别为165例、129例、18例、27例、3例。1.2方法产妇均于分娩前行常规检查，预测胎儿是否有溶血可能。其中342例溶血可能性较高，医院积极定期为这些行ABO血型检查、IgG抗体、D抗原等实验室检查。产妇分娩后，以抗体放散实验和游离抗体试验对产妇IgG抗体致敏作用进行检验，具体检查方式如下，制备悬液和放散液：患儿于清晨静脉抽取两管血液样本，每管1.5ml左右，充分混匀并及时送检。实验室内，一管样本以低离子溶液洗涤红细胞，洗涤完成后，将清洗好的红细胞制成悬液，浓度8%；另一管洗涤压积红细胞6次以上，分别取A液400μl和B液100μl与洗涤后的红细胞充分混匀，温室孵育1～2min后离心1～2min，转数3000r/min。离心操作完成后，取干净试管放置酸放散液，在其中加入中和液调和（每500μl放散液加入中和液80～85μl），待样本成肉色或水粉色后，3000r/min离心1～2min，离心所得上清即为放散液。检测步骤：（1）取新生儿ABO、RhD血型检测卡一张（长春博讯生物技术有限公司产），做好标记；（2）1管和4管分别加入A型红细胞悬液，2管和5管分别加入B型红细胞悬液，3管和6管分别加入O型红细胞悬液，每管悬液加入量50μl，悬液浓度均为0.8%；（3）检测卡前3孔放入新生儿血清，后三孔放入放散液，每孔液体量50μl；（4）37℃孵育5min；（5）用专用离心机以900r/min离心2min，再以1500r/min离心3min。检验结果肉眼判读。此外，另取患儿血液样本，生理盐水洗涤红细胞后，制成0.8%浓度的细胞悬液，取抗人球蛋白检测卡一张，检测孔加50μl上述悬液，对照孔0.8%浓度健康男性O型细胞悬液，用专用离心机以900r/min离心2min，再以1500r/min离心3min，检验结果肉眼判读。1.3检验判断指标红细胞集中于凝胶微柱上部或中部，检验判定阳性；溶血检验中，三项实验结果均阳性判定为溶血。若有差异，放散实验结果阳性者判定为HDN阳性；直接抗人球蛋白实验或游离抗体试验阳性，HDN阳性判定需结合患儿高胆红素血症等溶血表现分析。1.4统计学处理以SPSS19.0系统软件行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果经溶血检验，342例患儿中有74例患有HDN。其中A型新生儿...