CT反向扫描在新型冠状病毒肺炎筛查中的应用

MRI研究进展[J].中国中西医结合影像学杂志,2018,16(5):547-549.[5]阳宁静,宋彬,许国辉,等.不同分级乳腺癌BI-RADSMRI特征与血管生成的对比研究[J].四川医学,2018,39(8):841-845.[6]张继刚,张强,刘照信,等.动态增强MRI评价肺癌肿瘤血管生成[J].影像研究与医学应用,2018,2(13):121-122.[7]孙林林,王苗.肺癌肋骨转移MRI与CT检测的价值对比[J].临床研究,2019,27(11):138-139.[8]冯凯,杨瑜玲,孙溯,等.MRI联合CT影像学在肺癌中的诊断效能[J].癌症进展,2019,17(13):1512-1514,1525.[9]谈炎欢,李俊晨.全身弥散加权成像与PET-CT及颅脑MRI在肺癌分期诊断中的对照研究[J].中国医疗设备,2017,32(12):83-86.[10]李树功.医学影像(MRI、CT)动态增强技术查看肺肿瘤血管生成的研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(64):12607.[11]刘伟忠,郭明涛.螺旋CT与MRI联合在肺癌分期中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(9):34-36.(收稿日期:2020-()4-07)CT反向扫描在新型冠状病毒肺炎筛查中的应用石海兵CT尤其是高分辨率CT(highresolutionCTJIRCT)在新型冠状病毒肺炎的筛查中起到了十分重要的作用。新型冠状病毒肺炎早期CT表现多位于外周和胸膜下小斑片状影及间质改变,下肺多见。由于不典型和呼吸伪影,容易漏诊。而胸部CT常规扫描方法是由肺尖向膈肌,即头-足(顺向)方向,它的不足之处是对一些不能配合呼吸儿童、紧张者、肺功能异常或较长扫描时间的患者,在扫描时间接近终止时,因屏气不良常出现程度不同的呼吸运动伪影,给影像筛查和诊断带来很大的困惑。为了降低呼吸运动伪影,提高新型冠状病毒肺炎的诊断率,笔者采用膈肌向肺尖的反向扫描模式,有效减少了呼吸运动伪影,取得了满意效果,现报告如下。1资料与方法一般资料:收集2020年1月26日至3月5日,在本院发热门诊筛查肺炎600例患者,男性346例,女•性256例,年龄12〜60岁,平均31岁,随机分成2组,每组300例。1.1设备与扫描参数:SOMATOMEmotion16排CT机,扫描电压13()kV,自动毫安秒,螺距().8,扫描层厚8mm,重建层厚1.5mmo1.3扫描方法:患者取仰卧位,双臂上举交叉放置于头顶,头先进扫描机架。第1组采用顺向扫描方法,即头-足方向,扫描基线由肺尖部平行向横膈方向进床扫描。第2组采用反向扫描方法,即足-头方向,扫描基线由横膈平行向肺尖出床扫描,其他条件不变,这样扫描出的第一副图像是肺下界图像,最后一幅是肺尖部图像。1.4评价标准:600例发热筛查患者,通过不同方向扫描后获取的图像,经2名高年资诊断医师,在扫描方式都不知情的情况下进行独立阅片,对图像的质量进行评判。①清晰:各层面肺野的肺血管、气管叶段支气管,显示清晰、锐利;纵隔内组织结构清楚;能分辨小磨玻璃影和肺小结节病灶(图1)。DOI:10.16106/j.cnki.cn14-1281/r.2021.02.035作者单位:456500河南省林州市人民医院放射科②欠清晰(不影响诊断):1〜2个横断层面出现肺血管、气管及支气管分支边缘模糊,细小结节可见(图2)o③模糊(影响诊断):连续1〜3个横断层面(尤其有病灶层面)出现肺血管、气管走行呈“双管”影或心影、膈肌“双边”影,病灶边缘模糊,细小结节显示不清(图3)。2结果顺向扫描300例病例中,出现呼吸运动伪影48例,顺向扫描伪影率为16.0%,其中81.2%居于下肺野。反向扫描出现13例,反向扫描为4.3%,下肺野未见明显伪影,图像质量提高了11.7%,2神扫描方法伪影率在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)o见表1,2。表1顺向48例和反向13例“呼吸运动伪影”在肺部分布情况3讨论项目例数中肺野下肺野例数%例数%顺向扫描3009/4818.839/4881.2反向扫描30013/131000/3000表2双向扫描效果比较项目例数-清晰(%)欠清晰(%)模糊(%)例数%例数%例数%顺向扫描30025284.0155.03311.()反向扫描30028795.793.041.3新型冠状病毒肺炎,早期CT表现为单肺或双肺局灶性单发或多发小斑片状磨玻璃影、实变影和小结节影,以多发为主,多位于外周或胸膜下,下肺多见⑴。由于影像表现不典型和呼吸运动伪影,容易出现误诊和漏十分。因此清晰的CT图像是新型冠状病毒肺炎筛查、早期诊断的有效保障。反向CT扫描充分考虑到肺是呼吸气管的特殊性,研究发现人的呼吸幅度山上向下逐渐加重,在深吸气...

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