消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径（2019年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病周围神经病变（DPN）中糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）的住院患者。.一、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病痹症。西医诊断：第一诊断为糖尿病周围神经病变（ICD-10编码：E14.408+）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《糖尿病中医防治指南》（中华中医药学会糖尿病分会，2007年）。（2）西医诊断标准：参照《中国2型糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病学分会，2013年）。2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）诊疗方案（2019年版）”。消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）临床常见证候：气虚血瘀证寒凝血瘀证阴虚血瘀证痰瘀阻络证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）诊疗方案（2019年版）”。1.诊断明确，第一诊断为消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）的患者。2.糖尿病周围神经病变（DPN）中糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）的患者。3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目血糖、糖化血红蛋白；肌电图、感觉定量检查或测量；肢体动脉多普勒；血常规、尿常规；肝功能、肾功能；心电图。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如踝肱指数、超敏C反应蛋白（CRP）、血流变、动态血糖监测等。（八）治疗方法1.辨证论治口服中药汤剂、中成药（1）气虚血瘀证：补气活血、化瘀通痹。（2）寒凝血瘀证：温经散寒、通络止痛。（3）阴虚血瘀证：滋阴活血、柔筋缓急。（4）痰瘀阻络证：化痰活血、宣痹通络。（5）肝肾亏虚证：滋补肝肾、填髓充肉。2.其它中医特色治疗（1）熏洗(蒸)法（2）体针（3）耳针（4）电针（5）离子导入疗法（6）推拿疗法3.西药治疗4.护理调摄要点（九）出院标准1.肢体疼痛、四肢发凉、肢软麻木等症状好转。2.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。（十）变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重心脑血管疾病、肝、肾并发症，或患有其它严重原发性疾病、精神病患者，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。二、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）（ICD-10编码：E14.408+）。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14天实际住院日：天日期年月日（住院第1天）年月日（住院第2～3天）年月日（住院第4～14天，出院日）主主要诊疗工作□询问病史、体格检查、舌象、脉象□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断和病情评估□确定治疗方案□与家属沟通，向患者交待病情和注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房，根据病情调整或补充诊疗方案□完成当日病程和查房记录□根据检查结果进行讨论，并予相应处理□完善必要检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断，并调整中药汤剂□上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间□完成出院记录□出院宣教：向患者交代出院注意事项及随诊方案□通知出院□开具出院带药重点医嘱长期医嘱:□内科护理常规□分级护理□糖尿病饮食□监测餐前餐后血糖□口服中药汤剂□口服中成药□西药治疗□甲基维生素B12□是□否□α－硫辛酸□是□否□其他□其他中医特色疗法□熏洗(蒸)法...