单侧动眼神经麻痹36例临床研究［摘要］目的探讨动眼神经麻痹的病因、治疗以及预后，提高对该病的认识，以便早期治疗，尽量减少并发症的损害。方法回顾性分析本院2009年4月〜2012年6月诊断为单侧动眼神经麻痹的36例住院患者的临床资料。结果本文中单侧动眼神经麻痹的主要病因为糖尿病性外周神经麻痹（50.0%）,其次为颅底动脉瘤（22.2%）；Tolosa-Hunt综合征（8.33%）,外伤性（8.33%）,虽然经一系列的检查（如:DSA、MRI、颈内血管超声等）仍有11.1%的患者不能明确致病原因。病因不同预后不同。收入单侧动眼神经麻痹患者最多的科室依次为神经内科（21例），神经外科（6例）、内分泌科（5例）以及眼科（4例）。结论引起单侧动眼神经麻痹的病因多样；仍需临床资料的不断积累才能确定各种病因引起的单侧动眼神经麻痹患者的最佳治疗方案。临床遇单侧动眼神经麻痹的患者应该充分考虑颅内动脉瘤的危险性。［关键词］动眼神经麻痹；糖尿病；动脉瘤；Tolosa-Hunt综合征［］R745［文献标识码］B［］2095-0616（2013）22-208-03Clinicalanalysisof36casesofunilateraloculomotorparalysisLIUYuenanDepartmentofNeurology，DingliClinicalCollegeofWenzhouMedicalCollege,theCentralHospitalofWenzhou,Wenzhou325000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheetiology,treatmentandprognosisofoculomotorparalysistoraisetheawarenessofthediseaseforearlytreatmentandasfaraspossiblereducethedamageofcomplications・Methods36inpatientswithunilateraloculomotorparalysisdiagnosedinourhospitalfromApril2009toJune2012wereretrospectivelyanalyzed.ResuItsThemaincauseofunilateraloculomotorparalysisinthewasthediabeticperipheralnerveparalysis(50.0%),followedbythebasilararteryaneurysm(22.2%),Tolosa-Huntsyndrome(8・33%),trauma(8.33%)・Therewerestill11.1%patientsunabletoclarifythecausesafteraseriesofexaminations(suchasDSA,MRI,internalcarotidultrasound)・Theprognosiswasdifferentfordifferentcauses.Themostdepartmenthavingthepatientswithunilateraloculomotorparalysiswasneurologydepartment(21cases),neurosurgerydepartment(6cases),endocrinologydepartment(5cases)andophthalmologydepartment(4cases)inturn.ConclusionThecauseofunilateraloculomotorparalysisisdiverse；Astheclinicaldataaccumulate,thebesttreatmentmethodofunilateraloculomotorparalysiscausedbyvariousetiologicalfactorswilldetermine.Thepatientswithunilateraloculomotorparalysisshouldbefullyconsideredtheriskofintracranialaneurysm.[Keywords]Oculomotorparalysis；Diabetes；Aneurysm；Tolosa-Huntsyndrome动眼神经麻痹是神经内科常见病治疗。一般分为完全性动眼神经麻痹和不完全性动眼神经麻痹。诊断主要根据临床症状诊断，但其病因多样，复杂。本研究就我院2009年4月〜2012年6月住院的34例单侧动眼神经麻痹进行回顾性分析，提高对其诊断、治疗和预后的认识。1资料与方法1.1一般资料本组患者36例，其中男22例，女14例。年龄48〜89岁，平均62岁。患者临床表现以及体征主要为：复视，眼周疼痛，眼睑下垂，眼位外斜，患眼上转、内转、下转受限、瞳孔散大，直接间接对光反射下降或消失等。表现为完全动眼神经麻痹12例，不完全性动眼神经麻痹24例(表1)。本研究中单侧动眼神经麻痹的主要病因为糖尿病性外周神经麻痹（18例），其次为颅底动脉瘤（8例）；再次为Tolosa-Hont综合征（3例），外伤性（3例），虽然经一系列的检查（如:MRA或CTA、MRI、颈内血管超声等）仍有4例的患者不能明确致病原因。收入单侧动眼神经麻痹患者最多的科室依次为神经内科（21例），神经外科（6例）、内分泌科（5例）以及眼科（4例）。表1不同病因动眼神经麻痹临床表现病因完全性动眼神经麻痹不完全性动眼神经麻痹糖尿病性414动脉瘤性71痛性眼肌麻痹03外伤性03不明原因13合计12241.2检查36例均行头颅CT或MR检查，其中8例提示颅内多发腔梗灶，10例提示不同程度脑萎缩，1例患者头颅CT提示大量蛛血，2例患者...