腹腔引流管在普外中的应用价值研究秦亮(秫归县杨林桥镇中心卫牛院湖北宜昌443625)【摘要】目的探讨腹腔引流管在普外科手术中的应用价值。方法选取在2006年3月一2011年3月在木院接受普通外科手术的40名患者，其中腹部锐器伤者10名，脾破裂者12名，胆囊切除术者10名，肝切除术者18名，随机均分为对照组和观察组，两组患者年龄、病情具有可比性，对其临床疗效进行比较，以P<0.05为有统计学意义。结果观察组患者术后恢复情况显著优于观察组，有统计学意义。结论在普通外科手术中应用引流管疗效显著，值得在临床大力推广。【关键词】腹腔引流管普外科临床应用【】R608【文献标识码】A【】2095-1752(2013)17-0177-01近年来，腹腔引流管在临床中的应用日趋广泛，尤其在普外科腹部手术中，应用尤为广泛，腹部手术经常会引起腹腔积液，如胆囊切除术后胆汁渗漏,结肠术后肠液外流及术后出血，脓性分泌物增加等，引起患者疼痛，造成其他严重并发症，不利于患者术后恢复，腹腔引流管很大程度上解决了此类问题给临床医生带来的烦恼。木文针对这一问题，对在木院接受普通外科手术的40名患者资料进行分析，具体过程如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年3月一2011年3月在木院接受普通外科手术的40名患者，男性患者21名,女性患者19名,年龄17・75岁,平均年龄(58.9plusmn;6.8)岁；其中腹部锐器伤者10名，脾破裂者12名，胆囊切除术者10名，肝切除术者18名，随机等分为对照组与观察组，两组患者在年龄、性别、病情及患病种类等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法所有患者均依照病情实施手术，术中观察组患者放置适当数量的引流管,对照组患者不放置引流管。观察两组患者术后恢复情况，并进行比较。两组患者在手术种类、术中麻醉方式、术后护理等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.3统计学方法对相关数据用SPSS17.0软件进行统计分析，以P<0.05为有统计学意义。2结果两组患者术后恢复情况见下表：对发生并发症的患者及吋进行处理，均恢复良好。两组患者术后并发症比较组别腹痛发热大出血合计观察组5二20)1(5.0)01(5.0)2(10.0)对照组(n=20)4(20.0)3(15.0)4(20.0)11(55.0)注：P<0.05,有统计学意义。3讨论3.1腹腔引流根据目的不同可分为治疗性引流和预防性引流。治疗性引流即为利用引流管引流出腹腔内的积液，积气或者坏死组织，如胆囊切除术后胆汁渗漏，结肠术后肠液外流及术后出血，脓性分泌物增加等。预防性引流的主要目的是观察腹腔内有无出血或是否有各种漏的发生，但是随着我们对于腹腔引流的研究更加深入，我们发现预测性放置腹腔引流管存在很大安全隐患，因为引流管本身就可能成为细菌病毒等进入腹腔的通道，所以预防性放置引流管备受争议[l]o根据多年的临床经验的总结，笔者认为在实际操作中还是应根据患者患病种类、病情、手术方式及手术满意度进行综合考虑。3.2引流管的选择对于患者的恢复至关重要，理想的腹腔引流管质地要柔软，弯曲度要大，不易断裂、脆化，材质对人体刺激尽量小，不易被X线透过。目前国内临床上经常使用的引流管有两种：乳胶管和硅橡胶管，硅橡胶管质地更为柔软，对人体刺激性几乎为零，在临床的使用更加广泛。3.3引流管放置时要尽量选择在邻近需引流部位，口要选择较低的位置,如放置于盆腔时，应选择病人半坐卧位的最底部位。放置引流管吋，要注意避开肠管、大血管、神经，否则很容易引起肠梗阻、肠痿或者大出血的并发症⑵；引流管不可直接接触修补处、吻合口等，会影响伤口的愈合，其至导致痿的发生。如果腹腔严重感染，积液或者坏死组织过多，单一引流管往往不能达到理想的引流效果，可以使用双套管引流或三腔管引流，甚至多管灌洗引流⑶。3.4引流管引出部位也是十分重要的，为了减少切口处感染机率，引流管不应该在切口处引出体外，最理想的引出部位为引流区最近最直接的腹壁，并且要选择最低位，比如胃部手术后引流，应该选择左侧腋中线相应位置引出引流管，而不是在前腹部引岀。戳孔时尽量避开腹直肌，以免造成腹壁动脉的损伤；孔的大小要与腹腔引流管的管径吻合，过小孔道会压迫引流管，造成引流不畅，过大可导致腹疝的发生⑷。综上所述，腹腔引...