香菇多糖辅佐晚期肺癌化疗的疗效观察【中图分类号IR733.2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2017)01-0-01肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一。近50多年来，世界各国尤其是工业发达的国家，肺癌的发病率和死亡率均急剧上升。肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关，目前肺癌治愈率较低，主要是由于肺癌早期发现困难以及晚期较难治愈等综合因素所致［1］。晚期肺癌以非小细胞为主，约占肺癌总数的80%,单方面含钳化疗方案是晚期肺癌的首选治疗选择，可是化疗敏感性不高，特别是化疗药物不良反应一直困扰临床医牛。香菇多糖是一种生物反应调节剂，可增加机体免疫力，提高化疗敏感性，减少化疗药物不良反应，目前常被用于各种化疗方案的辅助治疗［2］。笔者观察了香菇多糖联合NP方案以及单独应用NP方案治疗晚期非小细胞肺癌患者近远期疗效及不良反应发生情况，以分析香菇多糖的应用价值。1•临床资料1.1一般资料收集我院2015年8月至2016年8月收治的晚期非小细胞肺癌患者60例，均经过CT引导下穿刺活检病理明确，确诊为IIIA〜IV期。其中男48例，女12例，年龄36-80岁(56.3±6.31),病理类型：鳞癌28例，腺癌30例，腺鳞癌2例。将60例患者按照入院顺序编号，随机分为观察组与对照组各30例，2组患者性别、年龄、病理类型、TNM分期及KPS评分经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)[4]1.2治疗方法:60例患者分为对照组(NP方案)和观察组(香菇多糖联合NP方案)。对照组应用长春瑞滨25-30mg/m?第]、8天[5],?W沙利130mg/m?，总量均分后于第1-3天静脉注射，观察组在此基础上加用香菇多糖注射液2mg,每周2次，加入5%GS静滴。21天为一周期，所有患者化疗前常规给予托烷司琼止吐，每周复查血常规，每个疗程结束后进行毒副作用反应评估，每组患者至少完全2-4个周期，然后进行疗效评价。[6]1.3疗效及化疗毒副反应评定标准：按WHO实体肿瘤近期客观疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),以CR+PR为总有效(RR),RR+SD为临床效益，TTP为自治疗开始至肿瘤病灶出现进展的时间，MST为治疗开始至死亡时间的屮位数，毒副作用反应按WHO的制定的统一标准分为0-IV度⑺。2.结果2.1近期疗效观察组的总有效率和临床获益都高于对照组，可是差异没有统计学意义(P>0.05)o见表12.2远期疗效所有患者进行la以上的随访，观察组la以上的生存率为70%(21/30),中位TTP为4.8月，中位PFS为3.1,中位0S为16.2月；对照组la以上的生存率为63%(19/30),屮位TTP为4.5月，屮位PFS为2.9月，中位0S为15.8月。2组la主产率、TTP、PFS及0S比较差异均无统计学意义(p>0.05)2.3毒副反应2组不良反应恶心、呕吐、肝肾功能损害方面观察组明显低于对照组。黏膜炎、腹泻、骨髓抑制发生率低于对照组，对照组治疗后NK细胞及CD8+T细胞明显低于观察组。白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶性呕吐、腹泻、肝毒性及肾毒性观察组与对照组比较均有统计学意义（p<0.05）3.讨论：NSCLC患者在初诊时多为中晚期，往往失去了手术治疗的机会，因此,放化疗成为英主要治疗手段。目前，长春瑞滨，？比沙利钳，吉西他滨，培美曲塞，紫杉醇，多烯紫杉醇等均是NSCLC患者有效的化疗药物[8],这些药物与传统的化疗药物相比，抗肿瘤效应明显增强，而毒副反应相对降低。长春瑞滨，？W沙利钳联合用药被认为是目前治疗NSCLC疗效较好的方案方，其中，0XA是继卡钠、顺钠之后第三代钳类化合物，通过与肿瘤DNA链上G共价结合，形成钳化合物，抑制肿瘤细胞DNA合成及修复[9]。长春瑞滨是一种半合成的第3代长春碱类抗肿瘤药，为细胞周期特异性药物，通过阻断微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚，使肿瘤细胞的分裂增值停止于有丝分裂的中期，从而产生抗肿瘤作用[10]o两种药联合应用治疗晩期肺癌发挥更强的抗肿瘤活性，疗效得到广泛认可，但是两药联合也会增加细胞毒性，损伤机体免疫系统。生物治疗为近年来恶性肿瘤治疗的热点话题。香菇多糖属于新型生物反应调节剂，本质为高分子葡萄糖，香菇多糖是从香菇的子实体中分离纯化出来的一种多聚葡糖，平均分子量约500Kd[ll]o该药在人体内不能直接杀伤肿瘤细胞，但具有一定特异性及非特异性免疫增强作用可通过刺激...