新生儿黄疸消退延迟的临床分析首席医学网2004年12月16日15:12:55Thursday中华临床医师杂志征稿中华普通外科学文献八届全国帕金森病会期刊社的网站运营专家医学类核心期刊征稿全国抗菌药物会国际病毒性肝炎中华腔镜泌尿外科杂志第五届世界癌症会国际神经科技大会全用药学术会议国际药师论坛基因组活动周第四届抗体大会亚太临床微生物作者：韩立云赵春美加入收藏夹向本刊在线投稿《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中国保健营养》征稿【关键词】黄疸消退新生儿时期常有黄疸，其原因复杂。严重的黄疸可致中枢神经系统受损，产生核黄疸。一般将新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。新生儿黄疸持久不退原因较多，排除溶血性疾病、肝炎、感染性疾病等原因后，我院自1998年5月～2003年期间，接诊8例患儿，其中2例有受寒史，其余6例考虑与母亲分娩后使用药物有关。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组6例，男4例，女2例。2例出生后5天出现巩膜轻度黄染，无进行性加重，持续至1个月。1例出生后7天出现，巩膜及皮肤轻度黄染，轻度皮肤瘙痒，持续至40天。3例生后3～5天出现，持续到20～25天。巩膜黄染较轻。1.2病因2例母亲分娩后因会阴侧切，预防性应用抗生素。口服头孢胶囊，2粒/次，1日3次，连服5天。3例因分娩时会阴Ⅱ度裂伤，静滴菌必治。2g/次，每日1次，连用3天。1例因乳房受挤压致轻度乳腺炎，口服阿莫西林胶囊，2粒/次，1日3次，连服3天。1.3实验室检查血常规:白细胞5～10×109/L4例，10～12×109/L2例。血清间接胆红素:180～200mmol/L5例，220mmol/L1例。6例患儿查肝功均正常。1.4治疗与转归（1）近期母亲应用抗生素者，暂停母乳喂养，改人工喂养。鼓励多饮葡萄糖水，提供足够热量。避免寒冷刺激。（2）症状重，持续时间长者（>1个月）给静滴白蛋白。按1g/kg计算，加入10%GS20ml静滴，每日1次，连用3～5天。无条件者可静滴血浆，25ml/次，每日1次，连用5天。（3）上述治疗效果不佳者，配合蓝光照射疗法。每日照射时间，依病情轻重不同，重者6～8h，轻者2h，间断照射。连续5～7天。直至症状好转。照射时双眼用布遮盖，以免损伤角膜，因此期间患儿不显失水，比正常儿高2～3倍，应多喂5%葡萄糖水，20～30ml/（kg・d）。经上述治疗，6例患儿均在1周左右治愈出院，无1例核黄疸发生。血清胆红素降至160～180mmol/L。2讨论上述6例患儿母亲分娩后均有应用抗生素史，属吮乳后引起的母乳性黄疸。因其所用菌必治、头孢氨苄、阿莫西林等分别为头孢菌素及氨苄青霉素类抗生素。母亲静滴或口服后，可通过乳汁排泄。新生儿吮乳后，抗生素随乳汁进入肠道。此二类药物对大肠杆菌有较强抑制作用，使大肠杆菌数量减少，进而使结合胆红素氧化受抑制。小肠腔内β-葡萄糖醛酸苷酶结合胆红素脱去葡萄糖醛酸重新形成未结合胆红素，后者由肠道重吸收，加重了肠肝循环。从而使肝细胞形成葡萄糖醛酸转移酶过程受阻，进而使未结合胆红素不能还原生成结合胆红素，使血中未结合胆红素浓度升高，重者可超过205mmol/L，致皮肤、粘膜不同程度黄染。患儿一般情况好，无神经精神症状。少数严重患儿未结合胆红素可透过血脑屏障，引起核黄疸。出现精神萎靡、嗜睡，甚至痉挛等临床表现。为预防或减少本病的发生，建议孕妇分娩后1周内尽量避免预防性应用抗生素，尤其是头孢菌素及氨苄青霉素类。必要时亦可选用青霉素等对肠道杆菌无明显抑制作用药物。同时避免受寒、缺氧等影响肝内酶活性的因素发生。作者单位:250215山东省章丘市第五人民医院（收稿日期:2004-02-19）（编辑罗彬）欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致...