肾炎病辨证治疗肾炎病辨证治疗［摘要］肾脏发炎尽管都叫做肾炎，但它与人们通常所说的发炎不一样，其病因、病理、病程都不相同，在预防、治疗、康复、预后等环节，也有很大的区別。肾炎有肾盂肾炎、肾小球肾炎、间质性肾炎三大类。肾盂肾炎是市感染引起的，是尿路感染中的一类；肾小球肾炎是临床上通常说的肾炎，是免疫介导的变态反应性疾病，其主要病变部位在肾小球，有一小部分与遗传因素有关；问质性肾炎，则是因为毒性反应侵害肾小管导致的一类肾病。由于它们后面都带着“肾炎”两个字，大家有时容易搞混，把自己对“发炎”的看法用在肾炎上，从而造成很多错误。［关键词］肾炎；病因；辨证治疗［中图分类号］R692.3［文献标识码］A［文章编号11009-6019—(2010)05-08-021肾盂肾炎病因:细菌感染。通常为革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌占到70%；其他如变形杆菌、葡萄球菌等也可能导致感染。感染途径：逆行感染占绝大多数，血行和淋巴感染也有可能。易感人群：女性多见。临床表现：发热、食欲不振、恶心、呕叶。膀胱刺激征，如尿频、尿急、尿痛和腰部叩击痛等。实验室检查：尿常规检查。白细胞增多…。治疗：(1)抗感染治疗是对因治疗，如果能找到致病菌，选择敏感性抗生索是最好的方法。头砲类、奎诺酮类是比较常用的抗生索;(2)全身支持：急性期卧床休息，防止劳累，加强营养。预防：(1)多喝水。每天耍喝一定量的水，以一升为宜，不要等渴了再喝，不渴就不喝。同吋还要定吋排尿，2~3h排尿一次，这对尿道有冲洗清洁的作用；（2）注意全身保暖，尤其是下肢保暖，因为身体受凉后抵抗力下降，极易患病;（3）保持会阴部清洁。每口用清水清洁，不提倡用洗液，因为洗液会影响局部防御功能。性生活前要做好清洁工作，之后应该及时排尿。怀孕期及月经期更应该注意外阴清洁。更年期可以服用尼尔雌醇l-2mg,每月1—2次，以增强局部抵抗力；（4）消除各种诱因如糖尿病、肾结石及尿路梗阻等。积极寻找并去除炎性病灶，如男性的前列腺炎，女性的尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎等；（5）减少不必要的导尿及泌尿道器械操作，如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物。2肾小球肾炎病因：大部分难以明确病因，少部分继发于链球菌感染。病理：一种自身免疫性疾病，是由免疫机制的紊乱和失调引起的。通常有诱发因素，急性肾小球肾炎多认为与链球菌感染有关，其中以上呼吸道感染为故常见。慢性肾小球肾炎急性发作，大多在寒冷、潮湿、天气易变的季节；偶见慢性肾小球肾炎患者因过度劳累而诱致急性发作。高发人群：可见于任何年龄，男性多见，男女比例为6：4o临床表现：水肿、高血压、血尿、轻度蛋口尿，当出现一过性肾功能改变吋，可能出现氮质血症。实验室检查：尿常规。尿里有红细胞，可能有少量蛋口。血液检查可有氮质血症。肾活体组织穿刺检查，也是鉴别肾病的有效方法。治疗:急性肾小球肾炎要用青霉素10〜14d,消灭潜在的感染灶，避免产生更多的免疫反应，与肾小球木身无关。慢性肾小球肾炎主要是对症治疗，降压、利尿、合理使用免疫制剂，联合使用中药。主要目的是保护肾单位，保护肾功能，延缓病程。预防：⑴防止链球菌感染；⑵肾性水肿是早晨起来颜面、眼睑的水肿，下午下肢也可能有水肿。当觉得疲劳并有水肿的吋候，查尿很有必要。3间质性肾炎病因：与肾毒性药物、环境中的毒素等有关。比如中药中的关木通广防己、天仙藤，西约中的解热镇痛药和抗风湿药物等都对肾脏有损害。病理:主要病变在肾小管，肾小管的浓缩功能受损，肾小管萎缩，间质细胞浸润和纤维化，以慢性较多见，发病率较低。表现：最常见的是夜尿增多。后期可能导致肾功能不全和肾衰。伴有恶心、呕吐、消瘦、腹痛、疲乏无力、发热、皮疹、关节痛等。实验室检查：尿比重降低，尿渗透压降低。治疗：除对症治疗外，应避免使用对肾脏有毒性的药物，或脱离对肾脏有损害的环境。预防：避免劳累，重要的是休息。急性患者应绝对卧床休息，慢性患者在过了急性期后，也不宜进行过重的体力劳动，应劳逸结合,适当运动以增加抵抗力。预防药物引起的间质性肾炎的关键是避免使用肾毒性药物，因某种原因需要使用时，应保持充足的有效循环血容量和尿量；毒物引...