脑中风的中医药治疗进展【摘要】脑中风临床上以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风、出血性中风、高血压脑病和血管性痴呆四大类。本文主要对近年来中医药对脑中风的治疗研究及经验进行综述。【关键词】中医药；脑中风；综述【中图分类号】R5【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）11—0124—02脑中风临床上以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。是中老年人的常见病和多发病，严重危害着中老年人的健康和生命，具有明显的发病率高、致残率高、死亡率高、并发症多的现象，常留有不同程度的后遗症，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来了沉重的负担[1]。现代医学运用溶栓、脱水降低颅内压、抗血小板聚集及手术等方法治疗该病，取得了一定的效果。近年来中医药对脑中风进行了大量的研究,积累了丰富的经验，现综述于下：1病因病机対中风的发生比较一致的认识是本虚标实，下虚上实。以肝、脾、肾虚为本，风火痰瘀为标；病位在脑，但与五脏有关。其病机关键为风、火、痰、气、虚、瘀相互影响，相互作用，合而为病。宋一亭［2］认为，肾亏气虚血瘀是脑中风后痴呆的基本病机，主张以补肾益气活血法作为治疗脑中风后痴呆的重要治法。张久亮［3］认为，中风非由风、火所致，关键原因是“故邪”，即痰瘀。夏苏英［4］认为，中风主要是内伤积损，脏腑功能失调，气滞血瘀、痰瘀互结，经络阻滞，或血溢脉外。张兆蓬［5］认为，中风主要是血瘀脑络、阴阳气血升降逆乱于脑所致。还提出肝脾肺胃共主血气升降，中风的病位在脑，其病机本质为气血逆乱。脑为元神之府，其位最高，为周身气血升已而降之所，故脑部气血运行失常，无外两端：一则升Z不及，一则降Z不及；升Z不及则病在肝脾，降Z不及则病在肺胃。从而提出了中风的预防和治疗关键在于保持脏腑阴阳气血升降平衡。2临床研究2.1辩证论治郭耀康教授［6］提出以以阴阳为木，交通任督二脉法为主治疗中风，以调整阴阳，疏通经络，行气活血为治疗原则，取得了显著的临床效果。路志正［7］认为中风初期多痰火、肝风为患，只宜清补，常用清热化痰，平肝熄风，滋阴潜阳，祛湿通络之法治疗；中期阴复阳潜，而气虚征象明显，用益气活血之法治疗，常以补阳还五汤因时制宜，随症加减；后期多肾精不足，宜扶正固木，重视扶正气，益肝肾，养精血，强脾胃。常用熟地、制首乌、桑寄生、山萸肉填精益肾；肉次蓉、巴戟天补肾阳；麦冬、石斛养肺胃之阴而滋水源；石菖蒲、郁金豁痰醒脾开窍；地龙活血通络；冉雪峰［8］认为中风不是风病而是脑病，指出中风的病因不在内外寒热,而在犯脑不犯脑，提出镇静兴奋、疏表和里及透络宣窍法治疗中风，镇静方如百合地黄汤、铁精散、珍珠母丸、紫雪丹。兴奋神经法选用局方伏虎丹、蟾酥丸。若中风实为风邪所犯，当疏表和里，选用千金排风汤，酌情加用干姜、生姜温里，人参、炙廿草补虚，柴胡、厚朴通结气，大黄、半夏降逆疏雍滞。透络宣窍法则选用局方活络丹为基础方加减应用。2.2基本方加减张善举［9］等采用平肝潜阳，清火熄风，活血化瘀通络，通腑泄热等法为基本治则，以当归、丹参、牛膝、钩藤、牡蛎、全虫、大黄、胆南星等为基木用药，随症加减治疗中风病（脑梗死）急性期患者，取得了满意的疗效，总有效率达94%。谢滨［10］以丹参、天麻、钩藤、胆南星、瓜萎、大黄、菖蒲为基本用药，临证加减，在急性缺血性中风的治疗上取得了满意疗效。2・3中药制剂治疗袁海洋［11］应用疏血通注射液（水蛭、地龙）治疗急性脑梗死，疗效优于西医常规治疗的对照组，总有效率为97.6%o王晓梅［12］采用醒脑静注射液（麝香、郁金、冰片、梔子）治疗中风神智障碍取得较好疗效。孙静［13］等应用冠心宁注射液（丹参、川茸）治疗早期脑梗塞，疗效明显优于对照组，总冇效率为96.15%03实验研究王晋平［14］等应用线栓法制备大鼠急性脑梗死模型，给...