肺心病患者肺动脉平均压与血浆内皮素含量的对比分析关键词:超声心动描记术，多普勒;肺动脉平均压;内皮缩血肽类,血浆中分类号:R563文献标识码:B文章编号：1005-3271(2000)02-0144-01作者对20例肺心病并发呼吸衰竭患者进行了肺动脉平均压(PAmP)估测,并测定了其血浆内皮素(ET)的含量,初步探讨肺动脉平均压与血浆ET的关系。1对象与方法肺心病并发呼吸衰竭组:20例,男14例,女6例,平均年龄74.8岁。诊断符合1977年慢支、肺心病诊断标准［1］。肺动脉压测定:采用HP77025心血管彩色多普勒超声诊断仪,用Maham公式［2］计算PAmP。ET测定:经肘正中静脉采血3ml,置入冷含抑肽酶和EDTA-Na的抗凝试管中,低温分离血浆,-40℃保存待检。测定方法采用放射免疫分析法,ET药盒为PeninsualLab出品［3］。2结果2.1肺心病并发呼吸衰竭患者与健康对照组的PAmP20例肺心病并发呼吸衰竭患者PAmP平均值为5.4±1.6kPa,明显高于健康对照组2.37±1.32kPa,差别有非常显著意义(P<0.01)。2.2肺心病并发呼吸衰竭患者与健康对照组ET浓度20例肺心病并发呼吸衰竭组ET水平为7.8±3.3Pg/ml,明显高于健康对照组3.4±1.5Pg/ml(P<0.01)。2.3肺心病并发呼吸衰竭PAmP与ET水平的相关关系20例肺心病并发呼吸衰竭患者PAmP平均值为5.4±1.6kPa,ET平均值为7.76±3.35Pg/ml,PAmP与ET之间呈明显正相关(r=0.97,P<0.01)。3讨论用多普勒技术测定肺动脉高压患者的平均压是由Maham等提出的,这是根据在肺动脉或邻近肺动脉瓣处,血流从开始到达峰值速度的时间缩短来判断的。正常人肺动脉内血流速度逐渐增大,在近收缩中期时达到峰值,与此相反,肺动脉高压患者的峰值速度很快达到。就此,Maham等提出如下公式:PAmP(mmHg)=-0.5ACT(ms)+80,ACT为加速度时间(到峰值的时间)以ms表示,直接从频谱测量,PAmP和ACT有较好的相关(r=-0.84)。我们以此方法观察肺心病并发呼吸衰竭患者的PAmP,并与正常对照组比较,差别有非常显著意义(P<0.01),说明Maham公式使用可行。ET是一种生物活性物质,它是血管内皮细胞合成和分泌的,有强烈的收缩血管作用。缺血和缺氧时可促进内皮释放ET［4,5］。本文作者用放免法测得的肺心病并发呼吸衰竭患者的血浆ET水平明显高于健康对照组(P<0.01)。ET引起对肺血管和呼吸道平滑肌的痉挛效应,导致可促进肺动脉高压、支气管痉挛及肺水肿等肺损伤的发生［6］。结果表明,血浆ET水平与肺动脉压之间呈显著的正相关(r=0.97)。ET在肺心病肺动脉高压的形成中具有重要作用。作者单位：顾海霞（海军411医院特检科,上海200081）王雪松（海军411医院特检科,上海200081）程海燕（海军411医院特检科,上海200081）倪芳（海军411医院特检科,上海200081）参考文献［1］杨志寅.诊断学大辞典［S］:慢性肺原性心脏病诊断标准.华夏出版社,1993:915.［2］JuiloEP.多普勒超声心动病例研究［M］.北京:电子工业出版社,1997:47～48.［3］张力,杨军,徐庆红,等.内皮素抗血清对大鼠油酸型呼吸窘迫综合征的保护作用［J］.中华结核和呼吸杂志,1993，16(1):8.［4］谢选球,李春英,孟昭亨,等.几种心血管疾病时血浆内皮素水平的变化［J］.中国循环杂志,1990，5(3):194.［5］AllegraL,RivaG,MezzttiM,etal.Releaseofendothelinfromhumanbronchialepithlialcellsandspecificbindingonhumanbronchialsmoothmusclecellsinculture［J］.AmRevRespirDis,1990，141:A290.［6］DemarchieM,LanglebenD,StewartDJ.Abnormalpulmonaryclearanceofendothelininthehumanadultrespiratorydistresssyndrome［J］.AmRevRespirDis,1991，143:A678.收稿1999-04-12修回1999-09-20
