药学服务与研究PharmCare.Res2010Feb;10(1陈建海.医院以及医院药学的定位和服务方式转变医院以及医院药学的定位和服务方式转变・专家论坛・陈建海[摘要]本文以新一轮医药卫生体制改革的内容为切入点。分析我国现有医院与医院药学的现状.并与国外医疗体系做对比;提出了公立医院的定位问题及如何发挥医院药学在医院中的作用,转变服务方式,加强药师队伍建设等问题。[关键词]医院药学;卫生保健改革;药师;医院,公立[]R012[文献标识码]A[]1671—2838(201001—0001—04TransformingtheservicemodeanddefiningthepositionsofthehospitalandthehospitalpharmacyCHEN激anhai(DepartmentofPharmacy,NanfangHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou,510515,China[ABSTRACT-[ThepresentsituationofthehospitalandthehospitalpharmacyinChinawasanalyzedbasedonthecontentsofthenewreformofhealthsystem,andcomparedwiththehealthsystemsinothercountries.Thepositionproblemsofthepublichospital。howtObringthehospitalpharmacyintoplay,theservicetransformationandconstructionofthepharmacistteaminthehospitalareputforward.[KEYWORDS]hospitalpharmacy;reformofhealthcare;pharmacists;hospitals,public[PharmCareRes,2010,10(1:卜4]2009年对于医疗卫生系统来说是不平凡的一年,新医改方案终于出台了。新医改的最大亮点是把基本的医疗卫生制度作为公共产品向全民提供[1],摒弃了市场化路线,随后还将出台21个配套.““文件。为解决看病贵问题,“”“提出了基本药物目录与医药分家、取消医院药品加成”等措施,“”“”为改革的大框架定了调子。但要将该方案推向实施,可能还会有许多实际问题需要解决,还有较长的路要走。本文从中国医院与医院药学的现状出发,并与国外医疗体系进行对比,从三个方面进行探讨。1我国医院的现状与定位‘20世纪90年代初,我国经济从计划经济向市场经济转变,进行了一场医疗体制改革(称旧医改,旧医改的主体思想是打破大锅饭,将医院逐步推向市场。1.1提倡医院体系的多样化改革开放30多年来,中国的医药卫生体制发生了变化。就医院的体制来说,从过去的单一的公立医院一种体制向多种体制并存转变。这是一个可喜的变化,但与国外相比这种转变还很不够。欧洲在世界上是福利保障型做得较好的地区之一,据2007年国际FIP会议资料(JacquelineSurugue,EAHPsurvey[M3,Brus一作者简介陈建海(男,主任药师。教授。博士生导师.E-mail:jhchen06@126.eom作者单位510515广州,南方医科大学南方医院药学部sels,Belgium,EuropeanAssociationofHospitalPharmacy,2005:PP7-9显示:欧洲26国,按所有制分:公立医院(政府拥有占79%,私立医院8%,教会医院5%,其他8%。我困除公立医院外,其他所有制医院数量不够多、规模不够大。应该提倡以公立医院为主、多种不同体制医院、不同模式医院并存的局面,包括鼓励营利(境外投资的医院。这种局面的好处在于:第一,可以在不同体制(或模式医院中展开竞争,促进医疗服务质量的提高;第二,可以调动社会各界力量办医院,以弥补依靠国家单一财政资源的不足;第三,可满足不同阶层医疗服务的需要,提供不同层次医疗服务;第四,更有利于借鉴与相互学习不同体制与模式下医疗体系的管理模式与运行机制;第五,有利于医疗资源的合理使用与配置,包括医生医疗技术与水平的发挥。因此,今后医院改革的一个方向应是多种体制多种模式医院并存、共生、共长。1.2明确公立医院定位问题一个国家的经济实力和国际地位,在国家政府的基本公共服务上会有所反映,经济实力雄厚、国际地位高的国家,政府在基本公共服务的职能上往往发挥得比较好,如美国、西欧等国家和地区。基本公共服务主要包括:社会保障、义务教育与医疗卫生三大领域,而医院定位与管理机制是政府基本职能的重要组成部分。虽然我国国民经济GDP每年以两位数增长,但我国对公共服务的投入占GIP的比例比西方国家小得多。医疗保障覆盖面还太小。这次医疗改革的亮点就是明万方数据・2・ISSN1671—2838PhamCareRes药学服务与研究2010hh;10(1WWpcarjournalE—mailPharmCR@163/PharmCR@yahoo.cornPhn/Fax862165519829“”确将医院定位为社会公共...