冠心病介入治疗术后并发症的护理□李少晶[摘要]目的:探讨冠心病患者介入治疗后并发症的护理要点,以减少并发症的发生。方法:回顾性分析335例冠心病介入治疗患者术后并发症的发生情况。结果:335例患者中术后并发症的发生率为,迷走神经反射性低血压11例(3.3%),穿刺部位血肿12例(3.6%),出血3例(0.9%),假性动脉瘤3例(0.9%),排尿困难14例(4.2%)。经过相应护理患者均康复出院。结论:加强卫生知识宣教,分析有关冠心病介入治疗并发症的发生原因,针对性地做好护理工作,一定程度上可以减少术后并发症的发生。[关键词]冠心病;介入治疗;术后并发症;护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)03(b)-094-01冠心病作为心内科常见病、多发病,严重危害人类的健康,随着我国逐年步入老龄化社会,冠心病的患病人数将继续增加。介入治疗已经成为冠心病主要治疗手段,减少介入术后并发症的发生需要医护共同努力。我科2006年5月~2008年2月对235例患者进行了介入治疗,现将护理体会报道如下:1资料与方法在我科进行介入治疗的冠心病患者335例,均进行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术。年龄39~77岁,平均56岁。男216例,女119例。2结果在335例冠心病介入治疗患者中出现术后并发症31例,占9.3%。拔管时迷走神经反射性低血压11例(3.3%),穿刺部位血肿12例(3.6%),出血3例(0.9%),假性动脉瘤3例(0.9%),排尿困难14例(4.2%)。31例患者经悉心治疗及护理均康复出院。3讨论3.1迷走神经反射性低血压主要发生机制是各种刺激因素(如创伤,疼痛,恐惧,看到出血等)作用于皮层中枢和下丘脑,通过使胆碱能植物神经的张力突然增强,引起内脏、肌肉、小血管强烈反射性扩张,导致血压急剧下降,心率迅速减慢[1]。主要表现是:血压下降,脉搏细弱,出冷汗;心率<50次/min;哈欠、恶心、呕吐等迷走神经反射症状。为防止该综合征,拔管前向患者做好解释工作,使患者思想放松,测心率、血压,拔管后每5分钟测一次血压、心率,发现血压,心率不回升且进行性下降、出冷汗、面色苍白、呕吐时,立即遵医嘱给予阿托品15mg、多巴胺10mg静脉注射,爱茂尔2ml肌肉注射,5%糖盐水快速静脉点滴,如效果不佳,立即静滴生理盐水500ml+多巴胺100mg,40~60滴/min,直至血压回升,稳定后缓慢减慢多巴胺滴速,血压不再下降后停用多巴胺。本组9例低血压患者血压经处理后,在1~3h内回升,而后渐停多巴胺,停后血压稳定。3.2皮下血肿及出血发生原因多为穿刺点压迫止血不彻底或术后下肢活动过早而引起。因此在手术结束后,要用绷带加压包扎伤口,应用沙袋压迫8h[2],要嘱咐患者保持术侧肢体伸直、制动,平卧24h后方可下床活动;要注意观察局部伤口、肢体远端供血、双侧足背动脉搏动情况,以及双下肢皮肤颜色、温度,以防加压包扎过紧出现动脉血栓形成。出血:本组2例患者牙龈出血,1例呕血、便血,其原因可能与患者自身体质有关及抗凝剂过量而引起。发现后应立即报告医生,对此类患者更应密切观察血压,皮肤、口腔黏膜有无出血倾向,下腹部有无压痛、包块等,发现问题及早报告医生处理。3.3假性动脉瘤其原因是拔管后压迫止血不彻底,压迫位置不准确,应重新压迫成功后绷带加压包扎,要嘱患者患肢制动24h,并做好患者思想工作,消除其紧张、焦虑,防止出现血压升高。一般经过处理后,B超复查未见假性动脉瘤和其他并发症发生。3.4术后排尿困难本组14例患者术后发生排尿困难,其原因主要是由于情绪紧张及体位不习惯,可采用热敷及诱导等方法,必要时放置导尿管解除尿潴留。术前让患者在床上练习排尿,可以有效预防术后排尿困难。冠状动脉介入术后并发症的预防和护理【摘要】总结了600例冠状动脉介入术后出现的并发症，主要有出血、血管迷走神经反射、术后胸痛等。笔者对此进行了原因分析，总结了观察护理经验，以便在今后的护理中尽早采取必要的防治措施，从而减轻患者的不适与痛苦，缩短住院时间，降低医疗费用。【关键词】冠状动脉介入术；并发症；预防；护理冠状动脉介入术是目前确诊和治疗冠心病的有效措施之一，具有创伤少、恢复快、治疗效果好的优点。但由于冠状动脉介入术是一种创伤性检查和治疗方法，对心脏及冠状动脉有不同程度的影响，在进行心脏介入检查治疗过程中，并发症往往是不可...