专项处方点评指南二血液制品处方点评指南一、概述《中华人民共和国药典》年版血液制品是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液成分和血浆源医药产品。2010技术制备的血浆蛋白组分，以及血液DNA对血液制品的定义为：由健康人血浆或经特异免疫的人血浆，经分离、提纯或由重组，如：白蛋细胞有形成分的统称为血液制品。本指南所涉及的血液制品主要是指血浆衍生物（从血浆衍生的，不含血细胞成分）白类制剂；免疫球蛋白制剂，包括肌注、静注免疫球蛋白和特异性免疫球蛋白等；人凝血因子制剂，包括凝血因子Ⅷ、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。月，世界卫生组6由于生产的严格管理、血浆来源的短缺、临床用量的增加，血液制品已出现了供不应求的状况。2012年）报道指出：世界各地对血液和血液制品的需求不断上升。阎赢等调查发现，目前临床血浆及其血液制品供应不足的WHO织（状况普遍存在，与诸多因素有关，而医疗特色技术的应用、血液制品供应不足导致临床血浆替代治疗、血液制品流通领域不规范、医疗机构临床输血管理机制不完善等是影响临床用血浆量激增的原因。为规范血液制品的临床使用，改善血液制品短缺现状，促进血液制品的合理使用，开展血液制品相关处方点评工作具有重年版《中要意义。因此，北京市处方点评工作组制定了本指南，为规范、统一血液制品处方点评工作的开展，本指南根据2010化学药和生物制品卷》收录的血液制品品种，结合临床实际常用的品种，确定点评范围为：人华人民共和国药典临床用药须知-细胞免疫球蛋白、人纤维蛋白原、人凝血因子Ⅷ等血白蛋白、人免疫球蛋白、人凝血酶原复合物、静注人免疫球蛋白、抗人T-血液制品（各种药物的药理作用见表1）。表1常见血液制品的主要药理作用主要药理作用药物增加血容量和维持血浆胶体渗透压；运输及解毒；营养供给人血白蛋白可将免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者，使之从低或无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态。由于抗人免疫球蛋白体与抗原相互作用起到直接中和毒素与杀死细菌和病毒，因此免疫球蛋白制品对预防细菌、病毒性感染有一定的作用水平，增强IgG球蛋本品具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。经静脉输注后，能迅速提高受者血液中的静注人免疫机体的抗感染能力和免疫调节功能白在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶解成纤维蛋白，在凝血因子Ⅷ作用下形成坚实纤维蛋白，发挥有效人纤维蛋白原的止血作用在内源性血凝过程中，凝血因子Ⅷ作为一辅因子，参与凝血因子Ⅹ的激活，从而使凝血过程正常进行。输人凝血因子Ⅷ2.5%2%～1用每公斤体重个单位的人凝血因子Ⅷ，可使循环血液中的因子Ⅷ水平增加CHOBHK或vonwillebrand因子；2.含药理作用与人凝血因子Ⅷ基本相同，不同之处在于本品：1.不含子血因人重组凝）、抗B不含红细胞凝集素（抗蛋白；3.AⅧ依赖的在肝脏合成的四种凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。上述任何一个因子的缺乏都可导致本品含有维生素复酶凝人血原合K凝血障碍。输注本品能提高血液中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的浓度物）精制而成，可抑制经抗原识别后的淋巴细胞激活过ALS细胞免疫球T抗人是人的淋巴样细胞免疫猪或兔所获的抗血清（ALG蛋白程，特异性破坏淋巴细胞二、点评依据1.《处方管理办法》（卫生部令第53号）《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕282.号）《医疗机构药事管理规定》（卫医政发[2011]113.号）《中华人民共和国药典临床用药须知-4.化学药和生物制品卷》（2010年版）《血液制品临床应用指导原则（征求意见稿）》（卫生部医政司）5.三、点评方案1.抽样频率：1次/月；抽样范围：上一月所有血液制品处方（含住院医嘱）；血液制品处方选取标准：使用人血白蛋白、人免疫球蛋白、人2.凝血酶原复合物、静注人免疫球蛋白、抗人T-细胞免疫球蛋白、人纤维蛋白原、人凝血因子Ⅷ等血液制品的处方。3.抽样方法：全样本或随机抽样；点评方法：根据本指南点评所抽取患者的处方，按要求填写《血液制品处方点评登记表》和《血液制品处方点评统4.计表》。四、点评要点【点评标准】1.适应证不适宜的；2.遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；3.用法、用量不适宜的；4.5.联合...