纳洛酮治疗慢阻肺并II型呼吸衰竭的疗效及安全性评价［摘耍］目的探讨纳洛酮治疗慢阻肺并II型呼吸衰渴的疗效及安全性。方法将2007年7月〜2012年7月入住我院的100例经临床病理学诊断为慢阻肺并II型呼吸衰竭患者随机分为对照组与观察组，各为50例。对照组给予抗感染、平喘、祛痰以及纠正水电之平衡等对症治疗，观察组在此基础上给予纳洛酮0.18mg+0.9%生理盐水10mL静脉注射,2次/d,连续使用4d。比较两组治疗疗效与治疗前后CT、肺动脉压力以及血气分析指标变化、不良反应等。结果对照组治疗总有效率为74.00%,明显小于观察组治疗总有效率(98.00%),两组差异具有高度统计学意义(P0.05)o结论纳洛酮治疗慢阻肺并II型呼吸衰竭的疗效显著，治疗前后CI、肺动脉压力以及血气分析指标变化显著，不良反应发生率低，应在临床上加以推广并应用。［关键词］纳洛酮；慢阻肺；II型呼吸衰竭；疗效；不良反应［］R563.9；R563.8［文献标识码］B［］1673-9701(2013)20-0063-02II型呼吸衰竭会导致严重的低氧及高碳酸血症，英临床主要表现为呼吸困难发绡、电解质与酸碱失衡等症状，严重地威胁了患者的生命安全,属于一种临床上较为常见的急症。纳洛酮(Naloxone)属于一种特异性阿片类受体拮抗剂，具有较好的拮抗以及逆转0-内啡肽所导致的中枢性呼吸性抑制作用，从而改善了缺氧以及C02潴留而发挥着十分重要的临床治疗功效［1］。本文主要基于常规治疗的基础上，加用纳洛酮治疗慢阻肺并II型呼吸衰竭患者，取得了比较满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本研究资料源于2007年7月〜2012年7月入住我院的100例经临床病理学诊断为慢阻肺并II型呼吸衰竭患者的临床资料，均符合“慢阻肺临床治疗规范”，其中男55例，女45例；年龄59〜83岁，平均(73.21±11.30)岁；病程为4〜9年，平均(6.62±2・33)年；将本组患者按照抽签法随机分为对照组与观察组各为50例，两组一般资料方面无统计学差异(P>0.05),资料具有均衡性。1.2治疗方法［2］对照组与观察组均给予积极的感染控制、持续性低流量吸氧，氧流量为(1~3)L/min,浓度为30%〜40%、解痉平喘以及止咳化痰、维持患者体内水、电解质以及酸碱平衡等，并给予必要的营养治疗。观察组在此基础上给予0.18mg纳洛酮+0.9%生理盐水10mL静脉注射,2次/d,连续使用4d。1.3疗效判定标准显效：治疗之后咳喘等症状明显改善，意识状态在24h之内转为完全清醒状态；有效：治疗之后咳喘等症状有一定程度的改善，且意识状态在24〜48h范围内转为清醒状态；无效：治疗之后咳喘等症状无明显改善，其至出现恶化等现象［3］。1.4观察指标1.4.1心脏指数（CardiacIndex,CI）的测定仪器:彩色多普勒超声仪（产自于美国PHILIPSCompany,S0N0S-7500型号），对心输出量（Cardiacoutput,CO）,CO二［心室舒张末期容积（EDV）-心室收缩末期容积（ESV）］X心率（次/min）,由此可以得到:CI=CO/BSA（体表面积）。1.4.2肺动脉压力测定仪器：彩色多普勒超声诊断仪（产自于美国PHILIPSCompany,S0N0S-7500型号），利用“三尖瓣返流法”对肺动脉收缩压（PASP）进行估测，PASP=AP（三尖瓣返流的最大压差值）+SRAP（收缩期右房压）［6］。1.4.3血气分析仪器：Roche0MNIC血气分析仪，抽取动脉血测定氧分压（Pa02）、pll及二氧化碳分压（PaC02）01.5观察指标比较两组治疗疗效与治疗前后CI、肺动脉压力以及血气分析指标变化、不良反应等。1.6统计学处理本研究中的数据均由SPSS15.0软件加以统计及分析，计量资料用（x土s）表示，采用t检验，计数资料用相对数表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义2结果2.1两组治疗疗效对比见表lo观察组临床总有效率明显高于对照组，差异具有高度统计学意义(P<0.01)o表1两组患者治疗疗效比较［n(%)］注:与对照组相比具有高度统计学意义(x2二9.550,**P<0.01)2.2两组治疗前后CI、肺动脉压力以及血气分析指标变化对比见表2o由表2可知，两组治疗前后CT、卩ASP、卩02、卩C02、Sa02差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且观察组治疗后上述各指标较对照组治疗后的差异具有统计学意义(P〈0.05,P<0.01)o2.3两组不良反应发生率对比两组均出现恶心、呕吐，无明显抽搐、心律失常等不良反应，对照...