中药序贯治疗高龄老年非ST段抬高急性冠脉综合征临床探究

中药序贯治疗高龄老年非ST段抬高急性冠脉综合征临床探究摘要:目的研究中药序贯治疗对高龄老年非ST段抬髙急性冠脉综合征(NSTEIACS)的改善作用及安全性。方法将入选高龄老年NSTEIACS患者57例随机分为两组,治疗组29例,对照组28例。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上,采用中药序贯治疗,先予活血祛瘀之丹红注射液,而后改用益气滋阴之参麦注射液,分别使用15d,共30do检测血栓相关指标、纤维蛋白原(Fg),对心电图ST段变化及心绞痛疗效指标进行评价;并跟踪随访3个月,观察两组心血管事件。结果治疗组血栓相关指标及血下降程度明显优于对照组(P<0.05),心电图NST及AST改善及心绞痛疗效优于对照组(P<0.05),随访期间治疗组反复心绞痛(AP)发作、心力衰竭(HF)、心律失常及非致死性心肌梗死(MI)发生率较对照组减低(P<0.05)o结论中药序贯治疗能促进老年NSTEIACS患者的心肌再灌注,有效缓解心绞痛症状,减少心脏事件发生,安全性好,无严重不良反应。关键词:中药序贯治疗;非ST段抬高急性冠脉综合征;老年人中图分类号:R541.4R256.2文献标识码:B文章编号:16721349(2012)08092103ChineseHerbalMedicineSequentialTherapyforElderlyNonSTsegmentElevationAcuteCoronarySyndromeXiaoMingsheng,ChengYahui//94thHospitalofPLA(Nanchang330002)Abstect:ObjectiveTostudytheeffectandsafetyofChineseherbalmedicinesequentialtherapyontheelderlynonSTsegmentelevationacutecoronarysyndrome(NSTEACS)・MethodsFiftysevenelderlypatients(pts)withNSTEACSwererandomlydividedintotreatmentgroup(n=29)treatedwithDanhonginjectionandShenmaiinjection,andcontrolgroup(n二28)treatedwithconventionalwesternmedicinetreatment.Emboliindexandfibrinogen(Fg)weretested.ECGSTsegmentwasevaluated.Anginapectorisindicatorsandthecardiovasculareventswereobservedfor3months.ResultsThrombosisrelatedindicatorsandFGintreatmentgroupweredecreasedsignificantlythanthatincontrolgroup(P<005).ECGNST,工ST,andtheimprovementofanginaintreatmentgroupwasbetterthanthatincontrolgroup(P<0.05).Theanginaattack,heartfailure,cardiacarrhythmias,andnonfatalmyocardialinfarctionweredecreasedinthetreatmentgroupduringthefollowup3months(P<0.05).ConclusionChineseherbalmedicinesequentialtherapycanpromotethemyocardialreperfusionofelderlyNSTEACSpts,effectivelyrelieveanginasymptoms,andreducetheincidenceofcardiacevents.Keywords:Chineseherbalmedicinesequentidltherapy;nonSTsegmentelevationacutecoronarysyndrome;elderly急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)包括急性心肌梗死(ST段抬高与压低,Q波与非Q波)以及不稳定型心绞痛(unstableangina,UA)。目前国内外相关指南均将UA和非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)的诊断治疗合并进行讨论,并专列为非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTEIACS)o临床上NSTEMI和UA的处理方案类似,髙龄老年NSTEIACS患者由于年龄大,基础疾病多,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)风险比普通人群更大,通常采取抗凝抗血小板的双抗保守治疗。本研究在西医常规治疗基础上辅以中药序贯治疗高龄老年NSTEIACS患者29例,疗效较为满意。1资料与方法1.1临床资料选择2009年1月一2011年12月我院干部病房住院NSTEIACS患者57例,按随机数字表随机分为两组。治疗组29例,男25例,女4例;年龄(86±3)岁;高血压病14例,糖尿病6例。对照组28例,男24例,女4例;年龄(86±3)岁;合并高血压病15例,合并糖尿病6例。1.2诊断标准1.2.1NSTEMI及UA诊断标准参照美国UA和非ST段升髙心肌梗死治疗指南(2007年修订版)[1]。

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