人工髋关节置换6例手术前、后的护理莫彩艳(广丙来宾忻城县大塘中心卫生院广丙忻城546203)【摘要】目的：探讨人工髋关节置换术前、术后护理要点。方法通过有效的术前心理护理、术后综合护理、及时预防并发症、指导进行功能锻炼。结果6例患者切口均一期愈合，无并发症，术后患肢肿胀消退，疼痛缓解，髋关节活动满意。结论通过人工髋关节置换及术后护理使患肢功能障碍降低到最低程度，提高患者的生活生存质量。【关键词】人工髋关节置换术前术后护理康复功能锻炼【】R473.6【文献标识码】B【】1672-5085(2014)01-0188-02人工髋关节置换术是用人工髋关节代替己无法正常使用的病损髋关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善髋关节运动功能的手术，是一种较为有效的关节形成术，从而改善病人的自理能力，提高生活质量。我院综合科2010年6月-2013年10月与柳州第一附属医院骨科联合施行6例髋关节置换手术,进行系统术前术后护理和康复指导，患者关节功能得到了良好的恢复，均痊愈出院。现将护理报告如下。1.临床资料木组6例病人，其中男性4例，女性2例，年龄32-80岁，股骨头坏死3例，陈旧性股骨干骨折1例，股骨颈骨折2例。2.护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理：由于传统观念的影响，患者存在恐惧、焦虑、烦燥心理，担心治疗效果和功能恢复程度。因此，护理人员要以热情周到的态度，亲切的语言，体贴入微的照顾使患者尽快消除心理上的负担，结合临床，用通俗的语言讲解相关手术医学知识，使患者了解手术的必要性和重要性，配合手术。2.1.2术前基本技能的训练：入院后开始练习在床上进食、大小便，使患者逐步养成在床上大小便的＞J惯，防止术后长时间卧床出现便秘和尿潴留。3.术后护理3.1严密观察病情。（1）术后每30分钟监测生命体征一次，直到平稳。（2）麻醉未清醒前，病人头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎,保持呼吸道通畅，防止舌根后坠发生窒息，注意保暖，密切观察肢体温度、疼痛等，预防出血和休克。3.2术后并发症的预防。（1）严密观察体温的变化，术后3天T》38.5°C时,及吋报告医生。（2）保持引流管的负压状态和引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，防止引流液倒流引起伤口逆行感染。（3）指导病人奋效咳嗽和深呼吸，清理呼吸道分泌物，以防坠积性肺炎发生。（3）保持导尿管通畅，每日用甲硝唑100ML冲洗膀胱2次，鼓励患多饮水，有效预防泌尿系统感染。（4）防止压疮的发生，每2h协助翻身一次，并给予按摩骨突出部位以促进血液循环，不宜翻身病人则由护士分别在两侧将病人臀部抬起，让皮肤透气，缓解压力［1】。翻身、更换床单吋动作轻柔，以防损伤皮肤。4.脱位的观察护理术后病人应保持患肢外展中立位，注意观察双下肢是否等长，是否疼痛，触摸手术部位有无异物脱出［2】，若奋异物脱出应用时报告医生给予手法复位或在手术室切开复位，指导病人翻身、取物、下床动作应遵循避免内收屈髋的原则，嘱咐病人保持髋关节姿势正确，严格按医嘱进行功能锻炼及活动，不能将双腿在膝部交叉放置，不能坐矮凳，不能蹲、不能盘腿。5.预防深静脉血栓形成病人长吋间处于不动体位，导致下肢静脉血流缓慢，从而冇可能导致髋静脉血栓形成。因此，除鼓励病人早期进行奋关肌肉和关节的功能锻炼外，还密切观察肢体情况，如发现下肢肿胀、肢端温度降低、发紫、发绀、疼痛等，应及吋报告医生作相应的处理。6.疼痛护理人工髋关节置换术对机体的创伤较大，在麻醉作用消失后病人即感到伤U疼痛，可持续72小时其至更长，有效解除病人疼痛，可保证良好睡眠，利于病情康复，如适当给予镇痛剂等。7.体位护理：保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛，同吋便于肢体活动和肿胀消退，术后患肢置于髋关节外展10-30度，屈曲10-15度中立位，患肢膝关节下垫一软枕，防止患肢过度屈曲和伸直；患肢穿“T”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；双腿间放一软枕，防患肢内收，同时忌双腿交叉和盘腿，以防人工假体脱位。8.康复功能锻炼8.1康复训练早期（术后1-2天）：做患肢股四头肌等长收缩运动及踝、趾关节主动伸屈运动，促进血液循环，减轻肿胀及疼痛，使切U早期愈合。8.2...