肺结核患者应用乙胺吡嗪利福异烟片（II）致不良反应的临床分析【摘要】目的：分析肺结核患者使用乙胺吡嗪利福异烟片（Ⅱ）所导致的不良反应规律和特点，对指导安全及合理用药提供参考。方法：使用回顾性研究法，对2014年1月—2016年1月期间采取乙胺吡嗪利福异烟片（Ⅱ）治疗的320例肺结核患者出现不良反应的情况作出分析。结果：320名患者出现不良反应的有92人，发生率是28.8%，不良反应的发生时间多见于用药2周以内；胃肠系统损害占比为38.6%，皮肤和附件损害占比29.2%，肝胆系统损害为19.6%，占据了前三位，在停药、调整用法和用量后的对症治疗后，全部好转或是痊愈。结论：掌握乙胺吡嗪利福异烟片（Ⅱ）造成的不良反应的特征，加强对不良反应的监测，同时做出及时正确处理，可以极大的提升患者的治疗依从性。【关键词】乙胺吡嗪利福异烟片（Ⅱ）；不良反应；合理用药【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）12-0157-02肺结核属于常见的多发疾病，药物治疗是有效方式，但每种抗结核药物都具有一定的毒副作用，其产生的不良反应是对治疗效果产生消极影响的主要因素，甚至会威胁患者生命[1-2]。对此，本文研究了2014年1月—2016年1月期间采取乙胺吡嗪利福异烟片（Ⅱ）治疗的320名肺结核患者出现的不良反应规律和特点做出总结和分析，对指导安全及合理用药提供参考。1.资料和方法1.1一般资料对2014年1月—2016年1月确诊肺结核的320名患者资料，其中男202名，女118名；年龄在4～81岁见；用药时间最短3d最长为2年初治病例240人，结核性胸膜炎65人，继发性18人，血行播散2人。1.2方法所有患者在接受抗结核治疗之前都要接受胸片、血常规、尿常规、肝脏功能、痰涂片和肺部CT检查，告知患者可能会出现的药物不良反应，并且签署用药知情同意书。叮嘱患者早晨一次性空腹口服乙胺吡嗪利福异烟片（Ⅱ），在1～2h后再吃早餐，服药适合用温水，切记不能用牛奶、豆浆等，服药期间要戒除烟酒，若是由于空腹或是存在了副反应，餐后2h服用或临睡前晚餐2h后服用。回顾分析接受乙胺吡嗪利福异烟片（Ⅱ）治疗的肺结核患者资料，对造成不良反应的病例发生时间、累及器官、治疗和转归情况等做出分析。使用相应的软件对其实行统计处理，计数资料的描述使用构成比。2.结果320名患者出现不良反应的人数有92人，发生率是28.8%。2.1不良反应发生的时间92名患者的不良反应发生时间分布情况。见下表1。2.2不良反应表现92名患者共发生156次不良反应，38.5%为胃肠系统损害，29.6%为皮肤和附件损害，19.2%是肝胆系统损害，以上三种不良反应最为常见；其临床表现主要是恶心、呕吐、瘙痒、头疼、过敏反应和关节疼痛等，详情见下表2。3.讨论我国结核病患者人数在世界居第二位，近几年该病的发病人数出现上升趋势。乙胺吡嗪利福异烟片（Ⅱ）含有利福平、异烟肼、乙胺丁醇和比嗪酰胺的复合剂，是我国防控肺结核最基本药物，也是使用最广泛的抗结核药。在该药物临床使用中不良反应率也呈现出不断的上升，并且有时会出现较为严重的不良反应[1-2]。由于利福平、吡嗪酰胺和异烟肼对于人体肝脏都存在较大的毒性，因此肝脏是最容易出现严重不良反应的部位[3]。在相关临床研究证实后得出，利福平和异烟肼原本就是一种半抗原物质，半抗原单独存在时不存在抗原活性，在进入人体后会同蛋白质之类的物质结合成为完全的抗原，进而引起机体的免疫反应，导致体内发生类炎性因子及白细胞因子物质，进而促使机体出现急性病理性的变化，如支气管哮喘、皮疹、血小板减少和过敏性休克等[4]。此外大部分的学者还认为利福平和异烟肼导致的血小板减少和免疫反应存在一定的联系[5]。在本次研究的320名患者出现不良反应的有92人，发生率是28.8%，不良反应的发生时间多见于用药2周以内；胃肠系统损伤占比为38.6%，皮肤和附件损害占比29.2%，肝胆系统损害为19.6%，占据了前三位，在停药、调整用法和用量并对症治疗后，全部好转或是痊愈。综上可知，掌握乙胺吡嗪利福异烟片（Ⅱ）造成的不良反应的特征，加强对不良反应的监测，同时做出及时正确处理，可以极大的提升患者的治疗依从性及治愈率。【参考文献】[1]刘学忠.异烟肼...