三种新型宫内节育器临床使用效果和优缺点研究摘要：目的：探讨三种新型宫内节育器（元宫环、爱母环和吉妮环）临床放置使用一年后的效果及各自的优缺点方法：3个月内临床放置300例元宫环，200例爱母环和100例吉妮环，临床随访一年，观察三种环的副反应、脱落率及带器妊娠率结果：元宫环副反应较大，下移脱落率高，但带器妊娠率低；爱母环副反应最小，下移及脱落率居中，但带器妊娠率偏高；吉妮环脱落率最小，副反应和但带器妊娠率居中。三种环各有优势，续用率无显著差异（P〉0.05）,均值得在临床推广使用。关键词：新型宫内节育器临床观察使用效果推广【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801（2013）11-0274-02我中心不断引进各种类型的新型宫内节育器进行临床观察从去年（2012年）2月起至5月，用三个月的时间，分别放置元宫环300例，新引进的爱母牌MYCu环（简称爱母三代）200例，吉妮环（柔适，固定式IUD）100例，临床随访观察一年，对三种节育器的使用情况进行分析讨论如下:1资料与方法1.1-般资料。受试者选择条件为：①年龄在20-40周岁之间；②夫妻长期在一起居住（每月均有同房机会）；③选址集中，交通便利，能按时接受随访的农业和非农业人口。有下列情况之一者不入选：①产后恶露干净未满5天或分娩时有严重并发症并未恢复健康者；②有宫外孕或葡萄胎史者；③生殖器先天畸形者；④近三个月内有频发月经，月经过多或不规则出血等；⑤其它放置IUD禁忌症者。1.2IUD材料。元宫环：选用优质不锈钢丝、铜丝制造，内含消炎痛。爱母MYCu宫内节育器：支架选用记忆合金制成，两端固压两个铜粒，侧臂的硅橡胶管中含呵噪美辛；吉妮环（固定式）：由聚丙烯手术缝线穿起6个铜套，外加一个吉妮结组成。1.3方法。①按IUD常规放置手术方法操作；②放环时间一般在月经干净后3-7天，顺产42天后，剖宫产6个月后或人工流产术时。③放环后1、3、6、9、12个月门诊随访，随访时询问内容包括：放环后月经期时间长短是否改变,是否有经量改变，经间期点滴出血，腰腹疼痛，白带增多，宫内感染等，随访采用B超确定IUD的位置，统计并分别比较3类环的副反应、下移脱落率、带器妊娠率及续用率。2结果2.1副反应比较：术后1月首次随访：300例元宫环月经过（摩擦面）很小;此环无尾丝，还杜绝了因尾丝引起逆行感多55人，不规则流血11人，经期延长66人，腰腹疼痛89人，白带增多42人，经抗炎止血等对症处理后，一般到2-3次随访大多不良症状消失；200例爱母环首次随访月经过多5人，不规则流血3人，腰腹疼痛1人，白带增多12人，部分妇女经量反而减少；100例吉妮环首次随访月经过多2人，不规则流血和经期延长3人，腰腹疼痛4人，白带增多8人，再次随访后不良反应均消失。2.2随访一年续用率比较：三种环临床观察一年，均无1例失访。300例元宫环放置者中，因症取出1例，下移取出6例，完全脱落3例，部分脱落1例，共有11例取出，续用率为96.3%；200例爱母环放置者中，完全脱落2例，下移2例，带器妊娠2例，共有5例取出，续用率为97.5%,爱母环放置者无因症取出的情况；100例吉妮环放置者中，带器妊娠1例，因症取出1例，续用率为98%,无自行脱落的情况。三种环续用率统计学上无显著差异（P>0.05）。3使用效果分析讨论3.1副反应大小分析：爱母三代的副反应最小，与自身的结构特点密切相关：其支架可塑性大、损伤小、表面光滑,形状与子宫腔形态呈顺应性，所以对子宫内膜的物理刺激染的可能性。吉妮环由于整个环体没有支架，能弯曲，故形态相对自由，在宫腔内可随子宫位置变化而变化，间接减少了节育器对子宫内膜的损伤，所以出血等副反应也相对小，但由于尾丝的存在刺激宫颈，故宫颈炎性病变较多。元宫环性能稳定，弹性适中，不老化不变质，也不易嵌顿，但可能由于体积较大，与子宫内膜接触面较多，对内膜的物理刺激较大，由于与内膜的摩擦而引起的长期点滴出血及疼痛的发生率较高。3.2环脱落率和带器妊娠率的分析。3.2.1三种环移位或脱落分析。一般来说，妇女腹腔内压力过大，月经量过多，宫颈口太松者，都容易致IUD移位或自行脱落；其次，选择的IUD型号大小不合适也易致节育器脱落，由于子宫腔的下部比上部敏感，...