辨证施膳对缺血性中风恢复期病人血脂及生存质量的影响王红夏令琼王鑫深圳市人民医院中医科摘要：目的：探讨辨证施膳对缺血性中风恢复期病人血脂中同型半胱氨酸水平及生存质量的影响。方法：将200例缺血性中风恢复期病人随机分为两组各100例,对照组采用常规护理和健康宣教上根据病人的不同证型,辨证施膳制订饮食处方,比较两组病人干预前后血脂中同性半胱氨酸水平、生存质量评分。结果：结论：辨证施膳能有效降低缺血性中风恢复期病人的同型半胱氨酸水平,提高病人的生存质量。关键词：缺血性中风恢复期辨证施膳生存质量脑血管病是严重威胁人类健康的主要疾病，据统计全球每年大约有70万人患有新发或复发的卒中，世界年平均发病率约为200/10万，死亡率接近100/10万，我国属于高发地区，中风本身的特点决定了该病的致残率很高，达70%～80%[1]。中风恢复期是指发病2个星期或1个月至半年以内[2]，此段时间是向后遗症期过渡的时期，是意识、言语、运动等功能恢复的关键时期。在此期间除正确治疗和积极康复外，精心护理同样重要[3]。药王孙思邈在《千金药方•食字》中将“食疗”专立一科，提出“食”为健康之本，并主张“食疗”为治病之首选。“辨证施膳”是依据中医学整体观念和辨证论治思想,针对不同病人或养生康复者的具体情况和实际需要,选择具有补助正气、调整机能、增强体质、怡悦情志,且属人们饮食习用或属“药食两用”的中药,按照传统方法科学合理地进行配伍烹调,用于病人在疾病过程中的辅助治疗和疾病恢复期的调养保健。本研究对缺血性中风恢复期病人进行辨证施膳干预，并做了对照观察，现报道如下。1.对象与方法1.1研究对象2009年1月—2011年3月,采用随机抽样法抽取在中医科住院的缺血性中风恢复期病人200例,随机分为两组。干预组100例中,男55例,女45例；年龄39岁～79岁(56.1岁±11.2岁);对照组100例中,男53例,女47例,年龄42岁～80岁(64.5岁±9.7岁)。两组病人一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：除病史外，经头颅CT或MRI检查者,重复确认后可以确诊为缺血性中风恢复期。1.2方法根据不同的对象设计出个性化的饮食指导方案,采用个别指导、集中讲解,结合幻灯、影像、观看食物模型,制订个性化的饮食处方,发放健康教育小册子等方式进行相关知识宣教。宣教内容包括：缺血性中风恢复期的发展及转归的有关知识和辩证施膳以及食物的调配等。1.2.1干预措施对照组进行常规的饮食指导、药物治疗和护理;观察组在常规治疗和护理的基础上进行辨证施膳干预。具体如下。1.2.1.1干预措施对照组进行常规的饮食指导、药物治疗和护理；干预组在常规治疗和护理的基础上进行辨证施膳干预。具体如下：全面评估,制订饮食计划干预组病人入院后由高级责任护士、营养护师按照护理程序和望闻问切方法对其进行全面的评估,包括病人的起病时间、病因及治疗经过、进食方式,血脂情况,有无肢体语言功能障碍、及其并发症,对缺血性中风恢复期知识的了解程度,心理状况、生活和饮食习惯,家庭成员对本病的认知程度和态度。将收集的资料进行分析判断为何证。在辨证的基础上确立相应的护理原则和辨证施膳,根据不同的病症选择具有相应治疗作用的食物,即在辨证施膳的原则下选配食物。根据病人的体重、年龄、体型、血脂、血压等制订不同的饮食计划。根据2003年中国中医药出版社出版的中医内科学，将缺血性中风恢复期分为以下几型:1.2.1.1.1风痰瘀阻型：饮食调护原则为搜风化痰，行瘀通络。辨证施膳配方：天麻炖瘦肉，痰热偏盛者选竹茹陈皮粥，兼有肝阳上亢时选芹菜粥、陈皮薏米粥，咽干口燥时选石斛茶1.2.1.1.2气虚络瘀型：饮食调护原则为益气养血，化瘀通络。辨证施膳配方：桃仁参茶、地龙桃花饼、归参鳝鱼汤；血虚甚者选首乌大枣粥、龟血炖冰糖。1.2.1.1.3肝肾亏虚型：饮食调护原则为滋养肝肾。辨证施膳配方：枸杞羊肾粥、百合地黄粥；腰膝酸软者选杜仲牛膝猪脊骨汤；肾阳虚者选山萸韭菜饮、狗肉炖黑豆、韭菜炒虾仁。1.2.2效果评价检测两组病人入院时和辨证施膳干预2周、4周、三个月时的血脂中的同性半胱氨酸（hcy）。由责任护士在入院后第1天、第2周、第4周和3个月采用SS2QOL（脑卒中特定生存质...