32例异位妊娠的药物治疗李金兰(江苏兴化戴窑中心卫生院江苏兴化225741)【摘要】目的探讨异位妊娠的保守治疗(药物治疗)的临床效果。方法口服米非司酮为主，辅以氨甲喋呤肌注、联合中药保守治疗。结果药物治疗异位妊娠疗效确切，有效率达93.7%。结论三药联用治疗异位妊娠治愈率提高，乂不增加药物的不良反应，住院时间缩短，减轻了患者的经济负担，而且保守治疗避免了手术后的并发症，减少了盆腔粘连，特别对有生育要求者，提供了理想的治疗方案。【关键词】异位妊娠米非司酮氨甲喋呤中药【】R969【文献标识码】A【】1672-5085(2014)20-0025-02【Abstract】objectivetostudytheectopicpregnancy(drugtreatment),theclinicaleffectofconservativetreatment.Methodsoralmifepristoneisgivenpriorityto,complementarywithmethotrexateintramuscularinjection,combinedtraditionalChinesemedicineconservativetreatment.Resultsdrugtreatmentectopicpregnancycurativeeffectisexact,efficient93.7%.Conclusionthreedrugcombinationtreatmentectopicpregnancycurativerateincrease,andincreasethedrugadversereactions,shortenhospitalizationtime,reducetheeconomicburdenofthepatients,afterundergoingsurgeryandconservativetreatmenttoavoidcomplications,reducethepelvicadhesions,specialtohavefertilityrequirement,providetheidealtreatment.【Keywords】ectopicpregnancymifepristonemethotrexateChinesetraditionalmedicine异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。发生率大约为1%。其中95%为输卵管妊娠［1］。近年来异位妊娠的发病率有上升趋势，可能与剖宫产率升高、计划生育（多次人工流产及宫内节育器）手术、辅助生殖技术等冇关。但最主要的病因是慢性输卵管炎、输卵管妊娠史或手术史。异位妊娠不仅给患者带来身体上的痛苦，还会给患者带来巨大的精神压力。随着诊疗技术的提高，异位妊娠得到及早诊断，大大提高了保守治疗的成功率。我院采用口服米非司酮为主、联合氨甲喋呤，后期加用中药活血化瘀、破血散结，促使包块吸收消散取得很好的疗效，成功率达93.7%。1资料与方法1.1?一般资料2010年1月至2013年1月，在我院确诊的异位妊娠（俗称宫外孕）的32位患者：年龄22-45岁，平均30岁。停经6-8周，其中大部分患者无典型的停经史，表现为月经量少，淋漓不浄12-30天来诊，无明显腹痛，仅10例患者有下腹隐痛不适,带环16例，有剖宫产史17例,32例患者血beta;-HCG值均增高，尿HCG7例阴性，7例弱阳性，18例阳性。B超：32例患者宫腔内均无孕囊，盆腹腔内无出血，提示附件区包块的20例，大小2-4cm不等，其中10例见典型的“面包圈”，12例B超未发现附件包块。5-7天复査血HCG,值未倍增（有倍增的可能为宫内妊娠）。32例患者都有保守治疗的指征：（1）一般情况好，生命体征稳定，无贫血貌；（2）绒毛膜促性腺激素《2000ILVL;（3）无明显腹腔内出血；（4）附件包块le;4cm,并无胎心搏动；（5）无药物治疗的禁忌症。同期收治的另•一组30例异位妊娠患者有明显的腹痛，内出血，都采取手术治疗。1.2?方法所有患者均需住院，以观察其生命体征。患者用药前查血、尿常规以及肝、肾功能。所有患者均符合给药标准。给予米非司酮50mgU服，每天两次，两次用药间隔12小时。服药前后2小吋禁食，首次量加倍，连服4天，总量450mg。如果血HCG值在1000-2000IU/L的患者，加氨甲喋呤50mg/m2臀部肌肉注射•一次。用药后第4-7天复查B超和血HCG值。如果包块缩小，HGC值下降》15%，说明治疗有效。再加服中药：丹参15g,赤芍10g,桃仁10g,三棱10g,莪术log,乳香6g,没药6g，每日1剂，早晚水煎服，可服至包块缩小或消失（B超）。如果包块缩小不明显，HCG值下降《15%，需再次肌注氨甲喋呤50mg/m2。5天后再复査B超和血HCG值，冇效后加中药活血化瘀治疗，定期监测血HCG值，直至阴道流血停止，包块消失，血HCG《5IU/L。2结果32例患者经上述治疗后30例保守治疗成功，仅2例治疗过程中出现腹痛加剧，腹腔内出血改手术治疗，有效率93.7%。3讨论异位妊娠也称“宫外孕”，指受精卵在子宫外着床。随着医...