血清AFP，AKP及γ-GT联合检测对肝癌介入化疗预后的评估价值第16卷第8期2007年8月中国普通外科杂志ChineseJournalofGeneralSurgeryV01.16No.8Aug.2007文章编号:1005—6947(2007)08—0821—02血清AFP,AKP及一GT联合检测对肝癌介入化疗预后的评估价值段文都,刘鸿章,刘力,王建中,刘岩,焦征,张颖,刘力亚(河北省保定市第三医院腹部外科,河北保定071000)?临床报道?摘要:检测42例予FAM方案行肝动脉介入化疗的乙肝后肝癌患者治疗前后血清AFP,AKP,一GT水平,观察治疗后2～3周上述指标的变化及与患者中位生存期的关系.结果示,患者中位生存期为10.20个月;血清AFP,AKP,一GT均下降至正常范围者20例,其生存期明显长于3项中1～2项或3项均未降至正常范围者(22例).提示,采用FAM方案行肝动脉介入化疗方法治疗的乙肝后肝癌患者,血清AFP,AKP,一GT3项均下降至正常则有助于评估患者的预后.[中国普i爵外科杂志,2007.16(8):821—822]关键词:肝肿瘤/治疗;肝动脉;化学栓塞,治疗性;甲胎蛋白;碱性磷酸酶;一甘氨酰转肽酶;预后中图分类号:R735.7文献标识码:B肝癌居目前世界上常见恶性肿瘤的第5位,病死率居第3位.在我国北方以乙肝后肝癌为多见,其预后及治疗效果差.我院自1999年以来采用经股动脉行肝动脉介入化疗的方法治疗乙肝后肝癌42例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病例均有相同的肝病背景,即乙肝合并有轻一中度硬化,治疗前血清甲胎蛋白(AFP),碱性磷酸酶(AKP),一甘氨酰转肽酶(一GT)均不同程度的高于正常.根据介入治疗后血清AFP,AKP及一GT下降情况不同分为A,B两组(表1).A组为其中1—2项或3项均未降至正常者,共22例,男16例,女6例,平均年龄46.6岁;B组为均下降至正常范围者,共20例,其中男16例,女4例,平均年龄45.5岁.两组患者肿瘤最大直径为7～18cm,累及1—2叶,均属Ⅱ一Ⅲ期肝癌患者….收稿日期:2006—08—22;修订日期:2007—07—30.作者简介:段文都,男,l~lJlIA,河北省保定市第三医院/肿瘤医院副主任医师,主要从事肝胆外科方面的研究.通讯作者:刘鸿章E-mail:liuhongzhangl@haoyisheng.Corn1.2治疗方法两组均用Seldinger插管技术给予FAM方案经股动脉行肝动脉介入化疗,方案包括5一氟尿嘧啶(5一FU)750mg/m,表阿霉素(EPI)50mg/m,丝裂霉素(MMC)8mg/m.严格行介入术前准备及术后处理.患者平均介入5次/人(1—7次/人).1.3血清AFIP,AKP及-GT的检测方法血清AFP采用Elisa法(正常值0～2Op.g/L);AKP采用酶动力学法(正常值45～132U/L);一GT采用酶动力学检测法(正常值7—50U/L).治疗前及治疗后2～3周复查上述3项化验指标.表1A,B两组血清AFP,AKP,r—GT下降情况注:+示降至正常,一示未降至正常采用不阻断肝门切肝,如病例选择得当,操作时间反可缩短.下列要点必须掌握:(1)术者应充分了解肝脏的解剖病理生理特点,有较丰富的切肝经验.(2)能良好地暴露肝脏,包括肝拉钩切口选择,肝周韧带充分游离,并预置第一肝门阻断带等.(3)手术组人员熟练的配合(包括麻醉医生护士).(4)估计肝断面可在主刀者的控制之下,遇出血时可用挤压或手指压迫法控制出血,助手快速吸引,看清出血位置及原因后给予钳夹或修补止血.本组2例肝中静脉出血,予以修补后完成手术.(5)遇难以控制的出血时应立即收紧肝门阻断带,减少出血完成手术.参考文献:[1]黄洁夫.腹部外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001.1226一l230.[2]孙备,姜洪池,许军等.肝癌切除术中肝血流控制方法的选择[J].中国普通外科杂志,2005,l4(11):853—855.[3]任少平,曾显斌,王秋勇,等.肝中叶切除治疗巨大肝癌2例报告[J].福建医药杂志,2004,26(1):168—169.中国普通外科杂志第l6卷2结果患者随访率为100%,42例患者均无并发症.本组总体平均生存期为10.2个月,其中A组生存期为2.5～12.5个月,平均6.78个月;B组生存期为l1～36个月,平均l4.25个月(P<0.01)(表2).表2两组平均生存期(月)上主要用于评价肝癌的预后.由于肝癌恶性程度极高,晚期患者生存期短,治疗方法有限,且预后特异性评价指标缺乏,为此,笔者试图通过多指标的检测以了解肝癌病情的演变,从而找到评价肝癌预后简单易行的方法.本组资料显示,联合检测血清AFP,AKP,_y—GT有助于对肝动脉介入化疗治疗肝癌疗效的评估,治疗后对药物敏感者,治疗后血清AFP,AKP,_y—GT均下...