彩色多普勒高频超声与CT诊断腮腺淋巴瘤的对比研究【摘要】目的比较彩色多普勒高频超声与CT诊断腮腺淋巴瘤临床价值。方法收集在我院收治经手术及病理证实的腮腺腺淋巴瘤26例,并就腮腺腺淋巴瘤彩色多普勒超声及CT影像学表现进行回顾性分析。结果26例腮腺腺淋巴瘤中，超声和CT发现相同，单侧23例，双侧多发3例。居浅叶18例，深浅叶同时受累4例，深叶4例。超声和CT表现肿瘤形态规则呈圆形或卵圆形，境界清晰者23例,欠清晰者3例。结论超声与CT互相结合，综合分析才能提高定性诊断符合率。【关键词】腺淋巴瘤超声检查X线计算机【】R730.4【文献标识码】A【】2095-1752（2012）31-0034-02腮腺腺淋巴瘤（adenocarcinoma）又名乳头状淋巴囊腺瘤或叫Warthin瘤，是涎腺较常见的良性上皮样肿瘤，主要发生在腮腺，发病率约占腮腺肿瘤的6%-10%[1]，近年来此病发病率有不断上升趋势。笔者收集本院从2004年至今经手术病理证实的腮腺腺淋巴瘤25例，并就腮腺腺淋巴瘤彩色多普勒超声及CT影像学表现进行回顾性分析，探讨腮腺腺淋巴瘤的彩色多普勒超声及CT诊断价值并提高对本病的诊断准确性。1材料与方法1.1研究对象本组收集2004年2月至今在我院收治经手术及病理证实的腮腺腺淋巴瘤26例，其中男24例，女2例，男女比例为12:1，年龄40-78，平均59.5岁，其中50岁以上者18例（69.2%）。有吸烟史者19例（73.1%）。均以发现下颌或耳廓周围有隆起的包块就诊，腮腺区无痛性，缓慢增大肿块23例，3例局部伴疼痛，病史最长者8年，最短8个月。1.2设备与方法超声仪器使用百胜Mylab90等彩色多普勒超声检查仪，高频探头频率7.5～14.0MHz。患者取仰卧或侧卧位，颈部下方垫枕，使颈部充分暴露，仰卧位是嘱病人头转向健侧，采用直接探测法，沿腮腺做纵切及横切的十字交叉位扫查，记录肿块部位，大小，数目，形态和声像图特点。采用GE多层螺旋CT扫描仪，患者平卧，行CT平扫与增强扫描，扫描范围从颅底至颈根部（下颌水平），层厚5mm.螺距5mm，增强扫描注射速率为2.5-3.0ml/s，总量为100ml，延迟25～30s启动扫描动脉期，延时60-70s扫描静脉期。观察病灶的强化和衰退，进而分析病灶的CT表现。2结果2.1肿瘤部位26例腮腺腺淋巴瘤中，超声和CT发现相同，单侧23例，双侧多发3例。居浅叶18例，深浅叶同时受累4例，深叶4例。2.2肿瘤形态及大小25例腮腺腺淋巴瘤中，超声和CT表现肿瘤形态规则呈圆形或卵圆形26例，病灶最大径30-42mm，平均35mm。2.3内部表现与边界彩色多普勒高频超声表现：境界清晰者23例欠清晰者3例。内部回声呈低回声区且可见线状强回声分隔的8例，内见分隔同时伴有较大囊腔的9例，呈均匀性低回声且未见明显分隔的9例。后方回声增强者23例，无明显增强者3例。CDFI检查：可见与淋巴结相似的门样血流伸入瘤内多呈分支状血流信号。CT表现：密度均匀9例，密度不均17例，伴囊性变者9例，增强后实性部分均有不同程度强化，23例边界清晰，3例边界欠清。3讨论腺淋巴瘤是一种病情长、生长缓慢的涎腺良性肿瘤，其起源还存在一些争议，但一般都认为是唾液腺组织迷走到淋巴结或淋巴组织中所致，Warthin瘤几乎全部发生在腮腺，极少数见于颌下腺。而腮腺内淋巴结一般位于浅叶或下极，因此该病多见于腮腺浅叶或下极，所以腺淋巴瘤的肿物几乎都位于耳下[1]。男性多于女性，好发于中老年男性，其发生原因认为与老年人免疫改变及吸烟有关[2]，这也是造成本病男性患者比例高的原因，DeRu等报道97.5%的腺淋巴瘤患者有吸烟史。本组26例50岁以上者18例（69.2%），男女发病比例达12:1，有吸烟史者19例（73.1%），这与腺淋巴瘤好发于中老年，男性多于女性，且与吸烟有关的特点相符。20例（76.9%）位于腮腺浅叶或下极，这一特点与腺淋巴瘤所发生与腮腺浅叶或下极的特性又相一致。腺淋巴瘤具有多发及囊性变倾向。本组26例中多发4例（15.3%），26例中发生囊性变9例（34.6%）。腺淋巴瘤体积一般不大，直径约30～40mm以内，很少超过40mm，肿瘤呈圆形或椭圆形，表面光滑或略呈分叶状，包膜薄而完整，触之，一般周界清楚、活动与皮肤无粘连、质较软，切面大部分呈均匀实性，部分呈囊性，囊内含粘液，镜下肿瘤由上皮及淋巴样组织组成，上皮样成分形成...