整合心理疗法对33例惊恐障碍的治疗摘要目的：探索惊恐障碍(PD)的快速有效治疗方式，减少惊恐障碍的误诊为冠心病的几率，减少患者反复就医，造成医疗资源浪费。方法：收治惊恐障碍(PD)患者33例，用认知行为和NLP治疗技术等整合心理治疗方法，对其进行治疗，治疗前后用症状自评量表(SCL-90)，抑郁自评量表(SDA)，焦虑自评量表(SAS)检测分析。结果：PD患者疗后获痊愈22例，半年随访未见复发。显著进步11例。显著进步的患者追踪治疗、随访半年，其中4例痊愈，7例好转。结论：整合心理疗法是对惊恐障碍快捷有效地治疗方法。关键词惊恐障碍心理评估认知行为治疗整合心理疗法资料与方法2009～2011年收治惊恐障碍患者33例［1］，均符合CCMD-3惊恐障碍PD诊断标准，其中男13例，女20例；年龄22～63岁，平均39.8岁；病程5～68个月，均超3个月，平均29.5个月。方法：在治疗前均予症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分，将其结果与全国常模进行比较。运用多种治疗技术整合的心理治疗方法，在心理治疗中一般分4步：①解决患者精神卫生信息缺乏的焦虑；对患者进行惊恐障碍的临床表现、发生、发展向患者宣教，让患者对自身症状有了解，认识。并且了解认识心脏病患者的特征和与自己症状的区别，让患者学会自我辨别。②让患者学会“忍受痛苦，为所当为”［2］：对症状采取，不理、不睬、不抵抗的七字治疗方针。③用NLP心里治疗技术，引导患者与潜意识对话，交流，寻找焦虑的根源。④植入道家思想哲学观，引导患者以“清静无为，顺应自然”的生活态度接受现实［3］，接受自然，从而减少深层次对生命担忧的恐惧。一般每部需要1～2次，每次需要40～60分钟，每周2次。第1和第2步可以几个患者集体进行。1个月后评价疗效结果。统计学处理：表1所有数据均采用SPSS1.0软件统计分析，计量资料均以(X±S)表示，采用配对资料比较的t检验。结果PD患者疗后获痊愈22例，半年随访未见复发。显著进步11例。显著进步的患者追踪治疗、随访半年，其中4例痊愈，7例好转。惊恐障碍疗前、疗后及与全国常模的SCL-90、SAS、SDS评分比较：病例组在SCL-90所有因子、SAS、SDS中均与全国常模有显著性差异(P＜0.01)。见表1。通过与患者的深入交流和耐心细致的精神检查，33例患者均符合CCMD-3惊恐障碍PD的诊断标准。在这些患者中3次以上到心脏科检查，治疗21例(64%)，曾经住院治疗18例，做过心导管检查7例。患病前半年内有明显精神刺激因素15例，包括家庭不和睦、离异、亲人亡故(特别是因心脏病亡故)、工作紧张、压力大等。表1可见，PD在疗后的SCL-90诸因子、SAS、SDS量表评分均比疗前有显著性的减分差异(P＜0.01)，说明心理治疗后PD的好转。讨论目前，在经济高度增长和社会急剧变革的时代，人们的心理未必能够像物质转型那样轻易得到解决，在迅速崛起的转型年代都会面临心理焦虑症。人们的焦虑情绪越来越多，惊恐障碍是焦虑的急性表现。在一般人群的发病率3.5%，城市5%惊恐障碍的患者是以心脏病为由求医最多的一型焦虑性障碍［4］。往往会到综合医院，就诊，徘徊于综合医院的心内科、急诊科、反复检查、反复治疗，病程越长治疗效果越差，造成患者经济负担加重和社会医疗资源的浪费。目前，尽管心理治疗的流派很多，但是由于惊恐障碍发病的复杂性，在实践中发现，没有任何单一的方法对任何惊恐障碍的患者都有效，而各疗法间相互补充和吸收，博采众长，综合运用个理论的适用焦点进行整合性治疗，是一种有效而快捷的治疗方法。本治疗方法采用综合的技术与方法［5］，从解决患者表面症状入手，基本解决链条：让患者认识症状(减轻迷惑和恐惧)-接受症状(尝试应对症状)-深层了解症状根源(NLP技术引导潜意识交流，认识症状背后的深沉心理症结)-接受现实，顺应自然(道家哲学观的植入、接受自然、顺应自然、怡然自乐)-达到心身和谐。不难看出，本文所用的心理治疗是一个由浅入深、由外到内，标本兼治的治疗方法。从表1可以看出，其疗效显著。整合心理疗法是对惊恐障碍快捷有效地治疗方法。参考文献1中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准.济南:山东科学技术出版社,2001:105.2康成俊,商斌,译.森田...