56例残胃病变的内镜检查特征分析纪红梅(山东省淄博市临淄区人民医院消化内科255400)【摘要】目的：探究残胃病变的内镜检查特征。方法：回顾性分析我院收治的56例胃大部切除术后患者的内镜及病理检查结果及临床资料。结果：残胃及吻合口炎者29例，占51.8%,残胃及吻合口溃疡者16例，占28.6%,不典型增牛.者8例，占14.3%,残胃癌者3例，占5.4%。其中存在胆汁反流者23例，占41.1%0结论：残胃病变在内镜下呈现不同的特征，有利于疾病的鉴别，以尽早的制定治疗措施，改善患者预后。【关键词】残胃病变内镜检查特征分析【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)04-0025-02Analysisofcharacteristicsof56casesofresidualstomachtroubleofendoscopy[Abstract]Objective:toexploretheresidualstomachdiseasefeaturesofendoscopicexamination.Methods:aretrospectiveanalysisofourhospitalaftermostofthe56casesofgastricresectioninpatientswithendoscopicandpathologicalexaminationresultsandclinicaldata.Results:residualstomachandanastomoticinflammation,29cases(51.8%),theresidualstomachand16casesofanastomoticulcer,accountedfor28.6%,8casesofatypicalincreasetheliving,accountedfor14.3%,theresidual3casesofgastriccancer,accountingfor5.4%.Thereare23casesofbilereflux,accountingfor41.1%.Conclusion:theresidualstomachtroublegettingpresentsdifferentcharacteristicsunderendoscopy,conducivetodiseaseidentification,intheformulationoftreatmentassoonaspossible,improvetheprognosisofpatients.【Keywords]TheresidualstomachtroubleEndoscopyCharacteristicsanalysis胃部分切除术后，残胃容易发生多种病变，尤其是残胃炎、残胃溃疡，甚至残胃癌，因此，作为一种特殊癌前状态残胃已受到普遍关注⑴。本组研究共搜集56例残胃病变患者的临床资料，并对其后期病变进行分析，总结了残胃病变的内镜检查特征，现报告如下。1资料1.1一般资料：56例患者均是我院自2008年3月至2012年月收治的病人。男性37例，女性19例，年龄在26・69岁之间,平均年龄(41・3±6・7)岁；胃镜检查时间距离手术时间最短者39天，最长者4年。术前原发病：胃溃疡31例，十二指肠溃疡13例，胃癌6例，复合性溃疡5例，病因不确切1例。手术方式：毕I式25例，毕II式33例。本组患者均是经过胃镜及病理检查后确认存在残胃病变，1.2临床表现：56例患者均出现不同程度的消化道症状，出现上腹部疼痛者31例，腹部胀满者28例，暧气者16例，消瘦者13例，反酸者例，呕吐者13例，黑便者9例，腹泻者7例，贫血者5例，便秘者5例。1.3诊断标准［2］：参考陈濒珠主编的《实用内科学》中关于胃切除术术后相关并发症的诊断标准。2方法2.1检查方法：56例患者均由同一人员进行内镜检查，选用日本生产的OLYMPUS-260型电子胃镜，注意观察残胃及吻合口部位粘膜的色泽、形态、反流及其它情况，并在残胃及吻合口部位均取4-6块组织送病理室进行病理学及组织学检查。患者若组织学检查呈现阳性则认为存在Hp感染。病理学需由两名以上的医师共同给予检查结果。2.2统计方法:运用SPSS18.0进行统计学分析,实施X2检验。3结果3.1胃镜及病理检查结果：56例患者经过胃镜及病理学检查显示，残胃及吻合口炎者29例，占51.8%,残胃及吻合口溃疡者16例，占28.6%,不典型增生者8例，占14.3%,残胃癌者3例，占5.4%。其中存在胆汁反流者23例，占41.1%。3.2组织学检查结果：组织学检查显示存在Hp感染者19例，占33.9%,其中残胃及吻合口炎Hp阳性者7例，占36.8%,胆汁反流Hp阳性者3例，占15.8%,残胃及吻合口溃疡Hp阳性者5例，占26.3%,不典型增生Hp阳性者3例，占15.7%,残胃癌Hp阳性者1例,占5.3%。3.3不同手术方式对术后残胃病变的影响，见表表1不同手术方式对术后残胃病变的影响［例（％）］注：P<0.05.4讨论4.1残胃病变发生机制：残胃病变主要表现为炎症、溃疡和癌，其原因是由于反流入残胃内的胆汁及溶血卵磷脂能消除正常胃黏膜表面的溶液，溶解上皮细胞的脂质，导致H+逆弥散，出现自身消化［3］；同吋，由于胃窦被切除，血清中胃泌素的...
