《伤寒论》太阳病篇多见肺病证机理探究摘要：通过对《伤寒论》太阳病篇中肺的病证的病机分析以及对历代文献关于太阳与肺的生理病理关系的探讨，来认识太阳病篇多见肺病证的机理和太阳与肺的关系。主要从太阳与肺共主表、太阳与肺均和营卫密切相关、太阳与肺均主“开”、太阳与肺均为外邪侵袭人体的首犯之处以及肺与膀胱的关系5个方面来说明太阳病篇多见肺病证的机理和太阳与肺的特殊密切关系。关键词：《伤寒论》；太阳病；肺中图分类号：R222文献标识码：A文章编号：1673-7717(2011)12-2805-03AnalysisofLungDiseasesofTaiyangDiseaseinShanghanlunLIUYuliangl,ZHANGWenIi2(1.ZhejiangUniversityofTCM,Hangzhou310053,Zhejiang,China;2.TCMDepartment,MedicalCollegeofHebeiEngineeringUniversity,Handan056000,Hebei,China)Abstract:TherelationsbetweenTaiyangandlungandreasonsthatmostTaiyangdiseasesbelongtolungdiseasewerestudiedbyanalysisoflungdiseasespathogenesisinShanghanlunandliteraturesofthatinthepast.Itcanbeexplainedfromfiveaspects:Taiyangandlungtogethergoverningtheexterior;bothTaiyangandlunghavecloserelationswithYing-Wei;bothTaiyangandlunggoverningopening;evilsattackingTaiyangandlungfirst;relationsbetweenlungandbladder.Keywords:Shanghanlun;Taiyangdisease;lung收稿日期：2011-07-17作者简介：刘玉良(1976-),男，山东聊城人，讲师，博士,研究方向：中医基础理论及《伤寒论》研究。《伤寒论》六经病主要表现为各经所系的脏腑经络的病理变化，但这并不否认出现本经之外的脏腑经络的病变，因为人体是一有机联系的整体。如太阳篇中即多见肺的病变，太阳病从肺论治的条文便有32条：其中表虚兼喘者16条，表实兼咳者9条,汗下失宜兼痰饮致结胸者6条，其他1条。《伤寒论》中其他各篇均将手足同经疾病归属于同一篇中，而手太阴肺经疾病独归于太阳篇，其深邃内涵值得深入研究。笔者试从以下几个方面对此问题作一初步探讨，以供同道参考。1太阳与肺共主表太阳位于六经最外层，为六经之藩篱,其气敷布于一身体表，直接起到卫护肌表，抵御外邪的作用，故曰太阳主表。皮毛为一身之表，包括皮肤、汗孔与毫毛组织，有分泌汗液、润泽皮肤、调节呼吸和抵御外邪的功能。肺通过其宣发作用将卫气和气血津液输布全身，温养肌廣皮毛。正如《灵枢•决气》所云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛。”可见皮毛的功能是受肺气支配的。在《素问•阴阳应象大论》、《素问•咳论》和《素问•痿论》中分别有“肺生皮毛”、“皮毛者，肺之合也紧『肺主身之皮毛”的论述。肺与皮毛的关系，主要体现在两个方面：其一，肺具有宣发卫气和津液以营养皮毛的作用，可保证皮毛的润泽和抵御外邪功能的正常。《难经》云：“太阴者肺也，行气温于皮毛者也\[2\]。”华佗《中藏经》亦曰：“肺者，生气之源......外养皮毛\[3\]。”其二，汗液有协助肺排泄代谢浊物的作用。皮毛之汗孔排出浊气与肺呼出浊气有雷同之处。《素问•生气通气论》将汗孔称为W门”,后世医家将汗孔的这种作用称为“宣肺气”，如清唐容川《中西汇通医经精义》云：“皮毛属肺，肺多孔窍以行气。而皮毛尽是孔窍，所以宣肺气，使出于皮毛以卫外也\[4\]。”清•周学海《读医随笔》则说：“凡人之气，由口鼻呼吸出入者，其大孔也；其实周身八万四千毛孔，亦莫不从而嘘唏\[5\]。太阳和肺均与皮毛关系密切，可以说太阳与肺均主表，对此问题刘渡舟教授阐释得较为简洁明了：肺主表，是因为肺主宣发，能把卫气布散到体表，以行使温煦、卫外的机能。而太阳主表，则指太阳之气行于体表。太阳之气就是卫气，它出于下焦，由肾阳蒸化膀胱津液所产生，受胃的水谷之气而赡养，然后又通过上焦开发以“熏肤、充身、泽毛”。《灵枢•本脏》指出：“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，簇理毫毛其应”，“肺合大肠，大肠者，皮其应”，就说明了脏腑相连、在内之脏腑与在外之皮毛相应的表里关系。皮毛属表，太阳之气行于表，是由少阴肾气所化，经肺气的宣发敷布外达皮毛，所以说肺气合于表而太阳之气则主表\[6\]o太阳与肺共主表，外邪侵袭...