肺结核合并真菌感染病原菌检验分析范美琳【摘要】目的探究肺结核合并真菌感染病原菌类型。方法选取100例肺结核合并真菌感染患者作为研究对象，所有患者均给予真菌培养，对病原菌类型进行分析。结果100例肺结核合并真菌感染患者的下呼吸道样本中，检出5种真菌群，共200株，其中126株白假丝酵母菌（白色念珠菌），占比63.00%；26株热带念珠菌，占比13.00%；18株光滑念珠菌，占比9.00%；14株克柔念珠菌，占比7.00%；16株曲霉菌，占比8.00%。结论肺结核合并真菌感染早期治疗前提为真菌的培养鉴定，以便了解感染特点、分布情况，为治疗工作提供参考依据。【关键词】肺结核；真菌感染；病原菌；检验DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.119肺结核是临床上较为常见的一种感染性疾病，主要是由结核菌所引起的肺部感染，当健康机体感染结核菌后可不发病，并且会逐渐自行痊愈。若感染者免疫力低下则会迅速发病，引起持续性低热、乏力、咯血、咳嗽、呼吸困难等临床表现。与此同时可发生二重感染现象，即合并真菌感染，而引起真菌感染主要因素在于滥用抗生素、未规范使用糖皮质激素等[1]。本院为了探究肺结核合并真菌感染病原菌的检验类型，将2016年4月4日～2017年8月21日收治的100例肺结核合并真菌感染患者作为研究对象，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2016年4月4日～2017年8月21日收治的100例肺结核合并真菌感染患者作为研究对象，所有患者均给予真菌培养，对病原菌类型进行分析。所有患者年龄32～74岁，平均年龄（53.21±6.93）岁；男50例，女50例。纳入标准[2]：①均符合肺结核合并真菌感染的诊断标准；②知情且同意参加该次研究；③伴有持续性低热、咳嗽、咳痰、胸闷等临床表现；④经CT扫描后可发现胸部出现病灶，且病灶发生扩大现象；⑤经下呼吸道样本培养，连续3次以上均生长同种真菌；⑥给予抗真菌药物治疗后临床表现缓解。排除标准[3]：①不同意参加该次研究；②不符合肺结核合并真菌感染的诊断标准；③经影像学检查后发现胸部无病灶组织出现；④伴有严重的心脑血管性疾病；⑤意识不清，处于嗜睡、昏睡、昏迷状态；⑥存在癫痫、精神异常性疾病。1.2方法本组肺结核合并真菌感染患者于早晨漱口后咳出呼吸道深部痰液，且将黏稠部分作为下呼吸道标本，分别接种于麦康凯、沙保培养基上，将其放置于孵箱内，恒温控制在28～35℃，培养时间控制在24～48h；培养结束后挑取可疑菌落给予涂片措施，经革兰染色后呈阳性，采用显微镜检查发现疑似酵母真菌，并对其进一步作真菌鉴定试验。1.3观察指标观察分析100例肺结核合并真菌感染患者的病原菌类型。2结果100例肺结核合并真菌感染患者的下呼吸道样本中，检出5种真菌群，共200株，其中126株白假丝酵母菌（白色念珠菌），占比63.00%；26株热带念珠菌，占比13.00%；18株光滑念珠菌，占比9.00%；14株克柔念珠菌，占比7.00%；16株曲霉菌，占比8.00%。3讨论肺结核是临床上较为常见的一种肺部感染性疾病，患者可伴有盗汗、低热、乏力、咯血、咳嗽、呼吸困难等临床表现，该疾病在临床上具有病程长、治愈难、反复发作、传染能力强、致病性高、死亡率高等特点[4]。与此同时病菌能够发展为其他组织系统，且对周围组织及器官造成严重影响。除此之外，极其容易发生二重感染，尤其以合并真菌感染为主，该现象发生主要在于抗生素滥用、糖皮质激素未规范使用所致，可对人体细胞造成严重损害，为此在临床上早期预防及诊断尤为重要，可避免肺结核合并真菌感染进一步发展[5]。以真菌为条件所造成的致病，常发生于慢性疾病中，加上患者机体免疫力下降、长期应用抗生素、激素等药物，与此同时也可发作于器官衰竭、危重癥等疾病中。若患者出现以下情况，则考虑为合并真菌感染：①反复性发热；②咳嗽次数增加；③痰液呈白色黏液状；④药敏结果不理想；⑤影像学检查可发现病灶组织扩大[6]。临床上通常采用糖皮质激素、抗生素及抗痨药物治疗，但是容易因用药不合理引起真菌感染现象，故此该病及其容易与真菌感染合并，加上真菌感染发病比较隐匿，临床上对其培养及检验提出更高的要求，主要是因为医生容易对真菌感染现象忽视，导致肺结核合并真菌感染疾病无...