母乳喂养(充分吸吮)降低新生儿听力筛查假阳性率的调查【摘要】目的分析母乳喂养（充分吸吮）对降低新生儿听力筛查假阳性率的临床疗效。方法86例初筛阳性的足月正常新生儿，随机分为对照组和干预组，每组43例。使用畸变产物耳声发射（DPOAE）进行听力筛查，对照组按常规方法到产科病房进行听力筛查，干预组进行听力筛查前针对新生儿听力筛查中的影响因素采取母乳喂养（充分吸吮）。观察和对比两组新生儿听力测试状态优良率及听力筛查成功率。结果干预组新生儿听力测试状态优良率为95.35%，明显高于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组新生儿听力筛查成功率为95.35%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论新生儿出生后母乳喂养（充分吸吮）可降低新生儿听力筛查的假阳性率，明显提高新生儿听力首次筛查通过率，降低复筛率，值得临床推广使用。【关键词】母乳喂养；新生儿；听力筛查；假阳性率DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2017.13.103新生?喝绻?在出生就患有听力损伤，或在婴幼儿和儿童早期经历到听力损伤，将无法在生活中获得足够的听能、语言和社交上的刺激，进而影响到日后学习的意愿和成效、自信心的建立、社会的适应及个人职业和经济上的潜能[1]。目前国内普遍开展的新生儿听力筛查对早期发现和干预听力障碍，促进听力障碍患儿的语言发育十分有效。但听力筛查中遇到的假阳性及带来的一系列问题，使3.5%～14.0%的家长产生明显担忧，因此，临床上提高筛查质量，降低假阳性是质量控制的核心[2]。选取2015年3月～2016年8月本院86例新生儿，随机分为两组，每组43例，使用DPOAE进行听力筛查，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月～2016年8月本院的86例新生儿，随机分为对照组和干预组，每组43例。其中干预组新生儿中，男23例，女20例，胎龄37～42周，平均胎龄（39.8±1.6）周，体重1720～4206g，平均体重（3067.4±831.6）g，分娩方式：顺产30例，剖宫产13例。对照组新生儿中，男24例，女19例，胎龄38～42周，平均胎龄（39.9±1.7）周，体重1732～4216g，平均体重（3097.6±832.8）g，分娩方式：顺产29例，剖宫产14例。两组新生儿胎龄、性别、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法使用DPOAE进行听力筛查，对照组按常规方法到产科病房进行听力筛查，干预组进行听力筛查前针对新生儿听力筛查中的影响因素采取母乳喂养（充分吸吮）。加强母乳喂养指导，告知多吸吮可促进中耳内分泌物的排出，多吸吮母乳>8次/d。均嘱2～3d后回院复查，新生儿中耳腔可能有羊水、胎脂等分泌物存留，加强母乳喂养指导，多吸吮、吞咽可促进中耳腔内的分泌物排出。记录所有受试新生儿基本资料，包括新生儿出生后母乳喂养次数、吸吮时间长短、吸吮力情况等。1.3观察指标观察和对比两组新生儿听力测试状态优良率及听力筛查成功率。1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组新生儿听力测试状态优良率比较干预组新生儿听力测试状态优良率为95.35%，明显高于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组新生儿听力筛查成功率比较干预组新生儿听力筛查成功率为95.35%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论全面性新生儿听力筛查系统、跨专业评估和以家庭为中心的早期治疗，促使听力损伤的早期发现和早期介入，使听觉损伤儿童的语言、沟通和读写能力能得到最大的发展[3]。建议所有新生儿在出院前都要接受听力筛查，如果未通过筛查则需在3个月大前接受适当的听力评估，一旦发现有听力损伤，需在听损确定后1个月内配置合适的听能辅具，并在6个月前进入早期治疗计划中[4]。目前国内文献[5，6]报道测试最佳时间是48～72h，在新生儿听力筛查假阳性的因素研究中均不约而同提到：张建平[7]利用瞬态耳声发射技术对2007年1～12月产科出生的新生儿4439例进行听力普遍筛查，同时总结假阳性结果的影响因素，并采取一些干预措施积极避免，其中结...