米索前列醇预防剖宫产术后出血52例临床分析摘要：目的：观察米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的临床效果。方法：将104例产妇随机分为观察组52例和对照组52例，观察两组术后出血量的差异。结果：两组产后2h出血量及产后24小时出血量差异均有统计学意义。结论：剖宫产术后使用米索前列醇可以有效的预防剖宫产术后出血，值得临床推广应用。关键词：米索前列醇；剖宫产；术后出血；预防【】R719.8【文献标识码】A【】1672-3783(2012)03-0401-02产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇失血量超过500ml，产后出血是引起我国产妇死亡的首要原因[1]。剖宫产手术创伤面积大，子宫收缩力差，较容易引起产后出血，因此剖宫产术后出血是剖宫产术后的常见并发症[2]。近年来随着剖宫产率的逐年上升，如何预防和降低剖宫产术后出血的发生率已成为降低孕产妇病死率的关键。我院近年来采用米索前列醇预防剖宫产术后出血52例，效果较满意，现报道如下：1对象与方法1.1一般资料:本组104例均为2010年1月至2010年12月在我院产科住院行剖宫产术分娩的产妇。年龄21～35岁，平均年龄28.5岁。其中初产妇92例，经产妇12例。孕周37～42周，平均孕周39.5周。所有患者均无严重原发性疾病，均为非过敏体质，均无应用前列腺素的禁忌症。所有产妇术前均排除血液系统疾病，产前常规检查肝、肾功能正常。所有患者均采用腰硬联合麻醉，手术按剖宫产操作常规进行。随机将所有产妇分为观察组52例和对照组52例，两组产妇的的年龄、孕周、产次、剖宫产指征、新生儿体重等临床资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0．05)。1.2方法1.2.1给药方法:对照组（缩宫素）：术中胎儿娩出后于子宫体肌内注射催产素20IU，之后再静脉滴注催产素20IU。观察组（米索前列醇+缩宫素）：术中胎儿娩出后于子宫体肌注催产素20IU，术毕经直肠放置米索前列醇600ug。所有产妇术中、术后24小时内持续心电监护，并观察记录体温、子宫收缩情况和不良反应。产后出血的诊断标准：参照《妇产科学》胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml作为产后出血的诊断标准[3]。1.2.2出血量的计量方法:容积法：吸净羊水取出胎儿后，用有刻度的采集瓶直接测量瓶中的羊水量，用吸引器收集术中出血，术毕再次测量瓶中液体总量，记录两者之差。称重法：手术结束至术后2小时的阴道流血，使用专用纸垫收集。术中所用纱布及术后所用纸垫均采用称重法计算出血量，按照1．05g为1mL计算失血量，两者相加为产后2小时总出血量。产后出血的诊断标准：参照《中华妇产科学》产后2小时总出血量≥400ml作为产后出血的诊断标准[4]。1.3统计分析方法:采用SPSS11.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，两组均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用率表示，采用X2检验对两组产后出血发生率进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组产后出血量比较:两组产后2h出血量及产后24小时出血量差异均有统计学意义（P<0.01），两组产后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。2.2不良反应发生情况:米索前列醇+缩宫素组52例产妇中有5例出现了不良反应，其中轻度恶心、呕吐等胃肠道反应3例，轻微寒战2例。均未给予特殊处理，1天后恢复正常。对照组未发现明显药物不良反应。3讨论产后出血是产科常见的严重并发症。剖宫产术中由于缩宫素的使用和直视下有效按摩子宫，因此剖宫产术中出血量一般少于正常产。但产妇术毕回到病房后由于创面大、术后疼痛、子宫收缩乏力、焦虑等原因容易引起术后出血[1]。根据调查显示，剖宫产分娩的产后出血率为阴道分娩的5倍[5]。因此，预防剖宫产术后出血已成为减少产后出血发生率的关键环节。在引起产后出血的四大原因中，由子宫收缩乏力引起的出血约占70%。因此，积极的预防子宫收缩乏力性出血是降低剖宫产术后出血病死率的关键[6]。米索前列醇是合成的前列腺素E1的衍生物，吸收后转化为具有活性的米索前列醇酸，有较强的收缩子宫平滑肌的作用。米索前列醇经直肠内给药，直接经直肠黏膜吸收2min后即可引起子宫收缩，30min后达血药浓度高峰，半衰期为90min，即便是使用缩宫素无效时，米索前列醇仍然能够发挥较好的促宫缩作用[7]。由于其吸收好，起效迅速，使用简便...