慢性阻塞性肺疾病的临床诊疗进展【摘要】慢性阻塞性肺部疾病是全球亟待解决的一种慢性呼吸系统常见病、多发病。此病往往病程长、病死率高。发病早期大多表现为肺部症状，病情迁延，如未及时治疗还会引起多器官功能异常，严重威胁生命安全。其发病原因可能是多种炎症与非炎症细胞综合作用的结果，与其相关的细胞在不同的患者，以及疾病的不同阶段是不同的。现就COPD的临床表型与诊疗作一综述。【关键词】COPD；临床诊疗；疗效R56A2095-1752（2019）04-0006-02ProgressinclinicaldiagnosisandtreatmentofchronicobstructivepulmonarydiseaseDengQingyun,LiJing.No.924Hospital,JointLogisticsSupportForceofThePeople'sLiberationArmyofChina,Guilin,Guangxi541002,China【Abstract】AbstractChronicobstructivepulmonarydisease(COPD)isacommonandfrequentlyoccurringchronicrespiratorydiseasethatneedstobesolvedintheworldwide.Thediseaseoftenhasalongcourseandahighfatalityrate.Theearlystageofthediseaseismostlymanifestedaspulmonarysymptoms,andthedelayofthediseasewithouttimelytreatmentwillalsocausemultipleorgandysfunction,seriouslythreateninglifesecurity.Thepathogenesismaybetheresultofthecombinedactionofvariousinflammatoryandnon-inflammatorycells,andtherelatedcellsaredifferentindifferentpatientsandatdifferentstagesofthedisease.ThisarticlereviewstheclinicalphenotypeanddiagnosisandtreatmentofCOPD.【Keywords】COPD;Clinicaldiagnosisandtreatment;Thecurativeeffect慢性阻塞性肺疾病（COPD）以持续性、进行性气流受限为特征，临床的发病率高，且未得到及时、有效、规范治疗的患者有较高致残和致死率[1]。随着我国环境污染问题的日益严峻，空气质量持续下降，人们生活饮食习惯的改变，导致COPD的发病率也呈升高的趋势，这极不利于社会的健康稳定发展[2-3]。因此，针对COPD的早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。本文分析了COPD的临床诊疗进展，期望能对国人生活生存质量的提高起到帮助作用。1.COPD的表型1.1肺气肿及慢性支气管炎型经临床多年实践研究，认为以气喘、咳嗽咳痰为主要症状表现的COPD患者可分为肺气肿型与慢性支气管炎型。肺的弹性回缩力减弱以及肺膨胀过度致活动后出现进行性加重的气喘、咳嗽等，均属于肺气肿型COPD。而反复性的咳嗽、咳痰，经CT等影像学检查可见支气管异常病变（如管壁增厚、管腔狭窄等），均属于慢性支气管炎型COPD。1.2慢阻肺和支扩共存型支气管扩张合并COPD在临床也较为常见，其也属于COPD的表型之一。临床收治的支扩慢阻肺并存型患者，临床表现为反复的咳黄痰、咳脓、咳血，容易发生急性加重，进行实验室检查，可见呼吸道存在多种致病微生物。此类COPD患者的治疗比较复杂，且预后较差，必须接受全面的目标性治疗，才能尽可能提高疗效。1.3支气管哮喘—慢阻肺重叠综合征以往认为，哮喘与COPD属于不同的两种呼吸系统疾病，但最新的研究认为，一部分COPD患者不仅有反复喘息的临床表现，同时还有呼吸道高反应性的临床症状，因此将此类COPD患者归类到支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征类[4]。临床实践发现，支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者易出现急性加重症状，临床表现为呼吸困难，肺部严重哮鸣音等，进行实验室检查，明显可见嗜酸性粒细胞表达水平上升，可以与其他表型COPD作出鉴别诊断。2.COPD的早期防治2.1避免接触诱因慢阻肺的高危诱因包括：吸烟、环境因素、毒麻药的应用等，在对COPD患者进行防治期间，进行常规的健康宣教也是必不可少的，对于一些高危诱因要尽可能避免。例如：限烟戒烟、远离粉尘环境、避免接受刺激性气体等，以减少患者的急性发作次数。2.2预防呼吸道感染COPD患者发生呼吸道感染致慢性炎症，会导致呼吸道重建、修复功能被破坏，呼吸道免疫功能下降，加重病情。因此在该病的防治过程中，加强呼吸道感染的预防尤为重要。还需注意的是，呼吸道慢性炎症的预防控制是一个长期坚持的过程，若抗炎措施中途中断，或是用药剂量的随意改变，都有可能加重症状，导致急性发作的频率增高。2.3早期诊断...