53例医疗纠纷鉴定案例分析【关键词词】医疗事故，鉴定【中中图分类号】15)919．．4；d922．16【文文献标识码】b【文章编号号】1007—9297011—0012—02本文作作者收集53例医疗纠纷的医医疗事故技术鉴定案例，并就其构成医疗事故的原因和和不构成医疗事故但存在医疗疗缺陷的相关因素进行初步步分析。材料和结果我市市医疗事故鉴定委员会自200xx年9月1日至20xxx年4月1日鉴定的所有医医疗事故争议案件，共53例例。一、53例案件鉴定定的一般情况53例经过医医疗事故技术鉴定案例中，发发生医疗纠纷的医院层次的的分布为三级医院25例，二二级医院l3例，一级医院ll5例，其中手术科室46例例，非手术科室7例，差异异有显著性，见表1。经过过鉴定，构成医疗事故的为22l例，不构成医疗事故的的32例；构成医疗事故案例例在三级医院5例、二级医院院4例、一级医院占l2例；；不构成医疗事故的案例在在三级医院20例、二级医院院9例、一级医院3例。在在这32例中有l6例虽不构构成医疗事故但存在医疗缺缺陷，其中三级医院8例、二二级医院5例、一级医院33例。二、构成医疗事故的的违规事实鉴定构成医疗事事故的21例中，属于一级医医疗事故的2例，二级医疗疗事故的l0例，三级医疗事事故的9例，没有四级医疗事事故。手术操作过程违规的的l3例、手术中材料选择不不当的3例、术后病程观察察与处理不当的1例、误诊误误治的4例。患者的医疗结果与违规事实均有直接关系系，医院方的责任程度；完全全责任的1例、主要责任的的l8例、次要责任的2例。。三、不构成事故的医疗缺缺陷不构成医疗事故、存在在医疗缺陷的原因具体表现在在以下3个方面：1．诊诊断不全面，对病情的严重性性估计不足、对患者家属交代代病情不够完善，术前未向向患者交代手术并发症及履行行签字手续。2．术前病史史的采集、客观检查不够、病病历记录不够确切，病案文文件记录有个别内容前后不一一致。治疗过程中观察病情和和检查不及时、交代病情和和请会诊缺乏必要的记录、术术前对手术中、术后的病情情变化，可能发生的后继手术术预计不足，术后对病情的变化不及时复查。手术后未未将其结果、病变范围、程度度及手术的风险向患者家属属作进一步的交代、使家属未未能对患者的病情及可能发发生的严重后果有更进一步的的了解和理解。术后未将手术术中取出物做病理检查。法律与医学杂志20xx年第第11卷3．医嘱上下了病病危但未向患者家属签发病危危通知书表1发生医疗纠纠纷科室分布科室例数数胸外科骨科妇产科普外科输液室脑外科眼科五官科泌尿科口腔腔科内科精神科讨论一、构成医疗事故原原因53例医疗纠纷案例中中构成医疗事故的21例、不不构成医疗事故的32例，，虽不构成医疗事故但存在医医疗缺陷的16例，其中医疗事故发生最多的是一级医医院12例、占571％，这与徐州地区一级医院院的落后的经济状况和医疗条条件有关，更主要的是与从医人员的水平和医德直接相关关。从医人员的水平目前看基基础知识和基本技能差，起起点低。在管理上也存在严重重的不足，再者从医人员依依法行医的观念淡薄，过分追追求经济利益有关：像某乡卫生院在收治孕妇刘某过程程中，在第二产程中当出现胎胎心异常时行胎吸术无效的的情况下不知道采取进一步的的抢救措施，而是让家人强强行按压孕妇腹部协助分娩出出死婴，前后2个多小时。因而出现各种问题在所难免免。医疗纠纷最多的是三级级医院33例、占62．3％％，无论是医疗事故还是是医疗纠纷发生最多的都是手手术科室，医疗纠纷提起诉讼的也多是手术科室。事故故原因大体分为手术操作过程程违规、手术中材料选择不不当、术后病程观察与处理不不当的、误诊误治的·113·四类～这在一定定程度上反映了徐州的医疗水水平和医疗条件、二、医疗疗行为与患者的实际损害后果果的因果关系本文53例中中构成医疗事故的，患者的医医疗结果与违规事实均有直直接关系，医院方的责任程度度；完全责任的l例、主要责责任的l8例、次要责任的的2例。对医疗纠纷的处理，，在实际审判中如何正确认认定其因果关系是解