甲硝卩坐液在外科换药术中的应用杨文1赵华宇1陈杰2（1四川成都高新区石羊社区卫牛服务中心<四川成都高新区合作社区卫牛服务中心>610017）（2四川眉山市人民医院药剂科620010）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0091-02【摘要】目的为了明确甲硝卩坐在外科换药中预防与治疗作用。方法通过对我院急诊外科手术用药分析，选取皮下脓肿，趾沟脓肿，两种疾病收集病例二百例，观察甲硝哇换药后与庆大霉素疗效比较。结论甲硝卩坐在外科手术换药中能预防术后感染，效果优于庆大霉素【关键词】甲硝哇外科换药甲硝哇乂名灭滴灵，对厌氧球菌，阿米巴原虫，阴道滴虫均有杀来作用。临床多用于厌氧球菌感染，如牙周炎，盆腔炎等，也可用于外科术后预防感染。木次研究在通过我院急诊外科医师术后用药研究，收集病历二百例，以术后有效率为为标准，结果甲硝哇在术后治疗用药果好，优于庆大霉素。表一皮下脓肿有效率：好转+愈合/100o表二趾沟脓肿有效率：好转+愈合/100从表一结果中可以看出对100例皮下脓肿换药中甲硝n坐对皮下脓肿效果较好，有效率96%,可以说是对大多数皮下脓肿都有效，皮下脓肿主要是化脓性细菌感染引的疾病，多为厌氧球菌引起，而甲硝卩坐对厌氧球菌有好的杀灭作用。从表二结果可以看出甲硝哇对趾沟脓肿的效果优于庆大霉素。因为庆大霉素是一种氨基糖昔类抗生素，主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。由于庆大霉素的广泛应用，近年来革兰阴性杆菌对庆大霉素耐药株显著增多，可能由于耐药菌株的增多导至临床效果的降低。典型病例一：张某某，男，36岁，因卫生习惯差导致肛周皮下脓肿，最近自肛门四周疼痛，排便时疼痛加重，来我院急诊科就医。急诊医师观察后见肛周红肿，硬结，可能有革兰氏阳性菌或厌氧菌感染，因此立即做了脓肿切开手术，排脓引流。脓腔用0.5%甲硝畔注射液冲洗后，用无菌纱布包好，嘱患者多休息少活动，促进伤口尽早愈合，可隔日换药一次，并医嘱口服抗生素头泡咲辛0.25g/次，bid,治疗感染。第三日患者来急诊科换药，主治医师换下纱布后发现伤口四周有仅有少量脓性分泌物渗出，有新鲜肉芽组织生长，决定再次清创，除去脓性分泌物，用0.5%甲硝卩坐注射液再次冲洗伤口，无菌纱布包扎好，嘱隔日换药。下次患者复诊吋已无脓性物分泌，伤口开始结疤，这次主治医师嘱咐隔日用0.5%甲硝卩坐外擦即可，并嘱再服头砲咲辛三日即可停药典型病例二：李某某：男，40岁，因左脚趾甲沟炎来急诊科就诊，急诊医师观察后认为，指示有脓形成，且有白色脓性物，逐决定做个小手术开口引流脓液，清除干净后用庆大霉素外敷，并嘱患者隔日换药。第三日患者复诊后发现伤口逾合不太好，仍有脓性性渗出，且伴有伤口四周红肿，疼痛感觉，考虑到庆大霉素对革兰氏阴性菌效果好，对厌氧球菌效果差，主治医师决定采用甲硝卩坐注射液冲洗后无菌包扎，同时嘱咐患者每晚上用0.5%甲硝卩坐注射液浸泡患处30min左右，再无菌包扎，并服用头孑包咲辛0.25g/次，bid。第三日患者再次复诊，左脚趾甲沟炎已经明显好转，无脓性分泌物，故嘱咐患者再泡三日。第六日患者复诊时左脚趾甲沟炎炎症消失，伤口已部分愈合，故嘱再多泡几日，待全愈后停药。典型病例三：王某某，男，45岁，因割韭菜吋不慎将手部割伤，且伤口较深，流血较多，患者只是简单包扎后即来我院急诊科就诊。急诊医师观察后立即给予深创处理，除去刀伤处的铁锈，坏死组织等异物，并止血包扎，给予破伤风免疫球蛋H肌注，防止破伤风感染，嘱患者第三日复诊换药。第三日患者复诊时伤口愈合不太好，有少许白色脓性分泌物，考虑到当日天气较热，患者创面保护较差，故急诊医师决定再次做清创手术，除去脓性分泌物，并用0.5%甲硝卩坐注射液冲洗完后用无菌纱布外扎，并于纱布上敷上0.5%甲硝畔液预防感染，嘱三日后再复诊换药，注意伤口保护，防止污染。第三日复诊吋已无脓性分泌物，伤口处开始长新鲜肉芽组织，故嘱患者保好伤口，并再次用0.5%甲硝畔液外敷。第六日患者复诊日吋伤口处明显好转，开始结痂，创面恢复较好。讨论：甲硝卩坐又名灭滴灵，对大多数厌氧菌有强大的抗菌作用，对需氧或兼性厌氧菌无...