56例宫外孕并发腹腔内出血的抢救与护理（东台市人民医院224200）【摘要】异位妊娠中输卵管妊娠最为常见，约占宫外孕的95左右。孕卵发育到一定程度将导致输卵管破裂，腹腔内急性大出血，是妇产科常见的急腹症…。木院2012年1月至2015年1月共施行宫外孕急诊手术56例，现将其抢救及护理体会报道如下。【关键词】妊娠异0-/并发症腹腔积血/治疗腹腔积血/护理［］R4［文献标识码］A［］异位妊娠中输卵管妊娠最为常见，约占宫外孕的95左右。孕卵发育到一定程度将导致输卵管破裂，腹腔内急性大出血，是妇产科常见的急腹症…。木院2012年1月至2015年1月共施行宫外孕急诊手术56例，现将其抢救及护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料木组56例，平均年龄29（18〜43）岁。主要表现为一侧下腹部疼痛。妊娠时间：4〜8周13例，8〜12周43例，12例无明显停经史。妊娠部位：输卵管峡部17例，壶腹部38例，伞部1例。血红蛋白（Hb）:6〜10g/l的32例,《6g24例;血压（BP）:8〜12/4~6kPa41例，（2〜6）/（0〜4}kPal5例。1.2治疗及结果56例均在全麻及硬膜外麻醉下行手术治疗，其中输卵管切除手术52例，卵巢切除手术4例。术中证实失血量：5000〜1500rnL者40例，2000〜3000mL者16例。56例全部抢救成功,无一例死亡，术后住院时间7〜9d,均痊愈出院。2护理与体会2.1术前抢救配合患者多因失血量较大处于不同程度的休克状态。患者常表现为烦躁不安，呼吸急促，心率增快，血压下降。在急诊抢救中，护理人员要有强烈的急诊抢救观念和熟练的抢救技术，主动配合医生，争取抢救吋间，挽救患者生命。①将患者取平卧位，下肢抬高15。〜20。。以增加回心血量，保证重要脏器的血液供应，并注意保暖，防止摔伤等。②用12〜16号套管针行静脉穿刺，迅速建立静脉通道，对于休克患者必要吋行两条静脉通道，补充血容量，尽可能缩短低血压时间，以免肾功能受损，控制感染，纠正酸中毒等。③经鼻导管吸氧3〜51/rain,改善缺氧状况。保持呼吸道通畅。④采取血标本化验血常规、血型、交叉配血等。患者出血量大，常需输血抢救，输血前查艾滋病、梅毒、丙肝等。⑤建立心电监测，严重检测并观察患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化，并作好记录。⑥协助医生对患者进行超声、穿刺等检查，后穹隆穿刺抽出不凝血是诊断宫外孕既简单又可靠的方法，对患者迅速作出诊断。⑦术前心理护理：由于宫外孕起病急，病情凶险，患者多数无思想准备，易出现紧张、恐惧等心理。尤其是初孕的年轻患者，对以后的生育问题特别关心，护士要运用沟通技巧针对不冋心理的患者讲解病情、手术治疗0的、术中注意事项及预后情况。尽可能解除其心理负扪，使患者主动配合手术U］。⑧常规术前准备：一旦确诊征得家属同意，在抢救患者的同吋作好普鲁卡因皮试、备皮、留置导尿、麻醉前给药等，施行急救手术自发病至手术吋间越短，其治疗效果越好。准备完毕由专人护送手术室，详细交代病人目前情况，并根据麻醉要求铺好麻醉床，作好接受病人的准备工作［3】。2.2术后护理①检测生命体征的变化，并作好护理记录。②术后去枕平卧6h,头偏一侧，防止头痛及恶心、呕吐等不适，保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给氧气吸入。术后12h取半坐卧位，有利于腹腔引流和伤口的愈合。减轻伤U皮肤张力。③皮肤伤UI护理：观察腹部伤口情况，有无渗血、渗液。手术后6h可定期给协助患者翻身，检査背部皮肤受压情况，防止褥疮发生。对于伤U疼痛首先解除患者思想顾虑，对于不能忍受者，可遵医嘱给予适当的止痛药。④导管的护理：保持腹腔引流管通畅，经常挤捏引流管、观察腹腔引流液的量和颜色。常规术后留置尿管24h,留置导尿管期间要观察尿量及尿的颜色，并注意保持外阴清洁。⑤饮食指导：肛门排气后鼓励患者及早进食，术后8h进流质饮食，忌甜食及牛奶等产品。可指导患者进营养丰富易消化的食物，尽量满足身体所需营养，增加机体抵抗力。⑥活动指导：鼓励患者尽早下床活动，术后6h协助患者翻身、活动四肢。拔除导管后可协助患者适当下床活动，告知患者早下床可促进肠蠕动的恢复，促进伤U的早期愈合，可减少下肢静脉血栓、坠积性肺炎的发生；根据体力恢复情况，逐渐增加活动量。促进机体的恢复...