神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出III的疗效观察【摘要】目的：探讨神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法：选取本院2006年1月-2011年12月治疗的60例高血压脑出血患者，分为研究组和对照组各30例，研究组使用神经内窥镜下微创手术治疗，对照组使用单纯颅内血肿抽吸治疗。对两组的神经功能缺损评分和疗效进行比较，评估其治疗效果。结果：治疗3个月后，研究组神经功能缺损评分明显下降，效果相当高。结论：神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出血能够避免穿刺时过于盲目导致脑组织受到损伤，和单纯颅内血肿抽吸相比治疗效果更明显。【关键词】神经内窥镜；高血压脑出血；微创外科EndoscopicMinimallyInvasiveOperationinTreatmentofHypertensiveCerebralHemorrhage/LIANGXue-jun,WANGXing-jun,HERui-yu,etal.//MedicalInnovationofChina,2013,10(14)：011-013[Abstract]Objective：Toexploretheclinicaleffectofneuralendoscopeminimallyinvasiveoperationintreatmentofhypertensivecerebralhemorrhage.Method：FromJanuary2006toDecember2011,60casesofhypertensivecerebralhemorrhagepatientsweredividedintotwogroups,observationgroup（n二30）weretreatedwithendoscopicminimallyinvasiveoperation,controlgroup（n二30）weretreatedwithpureintracranialhematomaaspiration.Ontwogroupsofsitesofbleeding,bleedingvolumeandcomparetheefficacy，evaluationofitstherapeuticeffects.Result：After3monthsoftreatment,researchgroupofneuralfunctiondefectscoredecreasedsignificantly,veryhigh.Conclusion:Endoscopicminimallyinvasiveoperationintreatmentofhypertensivecerebralhemorrhagecanavoidpuncturetooblindtoleadtobraindamage,andpureintracranialhematomaaspirationcomparedtotreatmenteffectismoreobvious.[Keywords]Nerveendoscope；Hypertensivecerebralhemorrhage；MinimallyinvasiveoperationFirst-author?saddress:TheFirstPeople'sHospitalofFoshan,Foshan528000,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.006高血压脑出血通常发病较急、病情重、死亡率较高，本院近几年采用神经内窥镜下直视进行髙血压脑出血的手术治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下［1］。1资料与方法1.1一般资料选取本院2006年1月-2011年12月治疗的60例高血压脑出血患者，分为研究组和对照组各30例，研究组使用神经内窥镜下微创手术治疗，对照组使用单纯颅内血肿抽吸治疗。研究组：男18例，女12例；年龄35〜81岁，平均(65.1±2.6)岁；高血压病史的患者20例，入院时患者血压均2150/90mmHg；GCS评分5〜6分患者9例，7〜8分患者有11例，9〜13分患者10例。对照组：男16例，女14例；年龄36〜77岁，平均(63.5±1.9)岁；高血压病史的患者18例，入院时患者血压均2150/90mmHg；GCS评分5〜6分患者12例，7〜8分患者有10例，9〜13分患者8例。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组进行单纯颅内血肿抽吸治疗［2］。常规备皮、消毒、局麻，切开头皮1cm左右，用直径6mm的小颅钻钻颅骨，切开硬脑膜，由血肿的深度判定穿刺针的置入程度，至血肿中心，将穿刺针中间的针芯退出，接入注射器抽取血肿，拔针，置入引流管，注入尿激酶，引流管固定，12h后反复抽吸，直至血肿基本清除。研究组使用神经内窥镜下微创手术治疗，病发6〜24h内进行本手术，头皮切开2.5cm左右，10mm颅骨钻钻骨，脑膜十字型切开，置入神经内窥镜，反复抽吸冲洗，直接观察其血肿清除程度，基本清楚后置引流管，其他同对照组。两组患者都使用脱水剂以便降低颅内压并控制血压，避免并发症发生。1.3评价标准随访观察治疗6个月后，根据神经功能缺损程度评分标准评价疗效。治愈：神经功能缺损评分减少91%〜100%,病残度0级；显效：神经功能缺损评分减少46%〜90%,病残度1〜3级；有效：神经功能缺损评分减少18%〜45%；无效：神经功能缺损评分减少或增加在18%以内；死亡。1.4统计学处理所有数据使用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，P
