艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照研究晏桂萍朱志雾【摘要】目的：探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症的效果及安全性。方法：选择2014年12月-2016年12月笔者所在医院精神科收治的100例老年性抑郁症患者作为研究对象，并随机分为艾司西酞普兰组与帕罗西汀组，比较两组的治疗效果及安全性。结果：治疗后6周，两组患者的HAND评分均有明显下降，艾司西酞普兰组下降明显，治疗2、4周后两组HAMD评分比较差异有统计学意义（P0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，艾司西酞普兰组少于帕罗西汀组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：艾司西酞普兰治疗老年抑郁症疗效确切，具有起效快、不良反应少、耐受性好等优势，值得广泛推广。【关键词】艾司西酞普兰；帕罗西汀；老年；抑郁症；疗效；安全性doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.020B1674-6805（2017）26-0039-03随着现代社会的快速发展，人们在日常生活和工作中面临着越来越大的压力，使得近年来我国的焦虑症、抑郁症的发病率呈明显的上升趋势。抑郁症是各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，抑郁症患者的主要表现为心境低落、意志活动减退、思维迟缓及躯体和认知功能障碍。艾司西酞普兰自2006年引入中国，是目前临床上抗抑郁的一线药物，艾司西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其临床疗效确切，不良反应较轻[1]。老年性抑郁症是一种严重影响老年人身心健康的疾病，本研究旨在总结艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的效果和安全性，现以帕罗西汀为对照进行研究，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年12月-2016年12月笔者所在医院精神科收治的100例老年性抑郁症患者作为研究对象，并随机分为两组，每组50例。艾司西酞普兰组中男24例，女26例；患者60～84岁，平均（66.8±5.3）岁；病程1.5～15.5年，平均（2.6±0.9）年；治疗前HAMD评分（25.62±3.97）分。对照组中男23例，女27例；年龄60～82岁，平均（66.9±5.7）岁；病程1.0～16.5年，平均（2.9±0.7）年；治疗前HAMD评分（25.34±3.81）分。两组患者年龄、性别、病程、HAMD评分等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准：患者年龄60～85岁；符合ICD-10有关抑郁症的诊断标准；HAMD评分>18分；知情并同意参与本研究。排除标准：合并严重的心、肝、肾、脑等重大器官或系统障碍性疾病；有严重的自杀倾向者；对本研究使用的药物过敏者；妊娠期或哺乳期妇女；1个月前使用过单胺氧化酶抑制剂者；双向情感障碍者；中途退出治疗或不愿配合资料收集者。1.3方法艾司西酞普兰组给予艾司西酞普兰起始剂量为5mg/d，根据患者的病情变化调节药物用量10～20mg/d，最高剂量不超过20mg/d；帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗，起始量为10mg/d，根据患者的病情变化调节药物用量20～40mg/d，最高剂量不超过40mg/d；全部药物均在晚餐后口服，以14d为1个疗程。治疗前及治疗后2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表进行疗效评价，并比较两组不良反应情况。1.4观察指标观察并比较两组患者的治疗效果、HAND评分及不良反应发生情况。1.5疗效评价以汉密尔顿抑郁量表减分率评定疗效。（1）痊愈：减分率>75%；（2）显著进步：减分率50%～75%；（3）进步：减分率25%～50%；（4）无效：减分率1.6统计学处理采用SPSS18.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较各时间段两组患者的治疗总有效率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。2.2两组治疗前后HAMD评分比较治疗后6周，两组患者的HAND评分均明显下降，治疗后2、4周两组的HAMD评分比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.3两组不良反应比较艾司西酞普兰组以胃肠道反应恶心、食欲不振为主，不良反应总发生率为20.0%，帕罗西汀组以心悸乏力表现为主，不良反应总发生率为48.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现严重不良反应，且全部不良反应均在停药后逐渐消失，血常规、心电图检查无异常，见表3。3讨论随着我国人口老龄化的加剧，老年抑郁症患病人数也在逐年...